Svært utfordrende balanseprogram for å redusere fallrate i PD

Bakgrunn/Begrunnelse. Parkinsons sykdom (PD) er den nest vanligste nevrodegenerative sykdommen, som påvirker over en million amerikanere. De kardinale kliniske manifestasjonene av PD inkluderer hvileskjelving, rigiditet, bradykinesi og postural ustabilitet/gangforstyrrelse. I tillegg faller personer med PD ofte, med 60 % fall årlig og to tredjedeler av disse faller tilbakevendende. Å identifisere intervensjoner som lykkes med å forbedre postural kontroll og redusere fallhastigheten er avgjørende for å redusere funksjonshemming, forbedre livskvaliteten og potensielt øke overlevelsen hos pasienter med PD. Nylige randomiserte, kontrollerte studier (RCT) har undersøkt effekten av trening og fysioterapiintervensjoner på å redusere fall hos pasienter med PD; imidlertid med blandede resultater.

Mål. Det er begrenset tilgjengelighet av effektive behandlingsalternativer for å redusere fall i PD. I denne sammenhengen tyder noen studier på at svært utfordrende treningstilnærminger kan føre til bedre resultater. Etterforskerne foreslår å undersøke effekten av to teoretisk drevne, progressive, svært utfordrende treningsprogrammer: 1) et strukturert treningsprogram ved VA og 2) et strukturert treningsprogram hjemme. Det vil også være en kontrollgruppe der det gis helseundervisning.

Metoder. Etterforskerne foreslår å gjennomføre en RCT som evaluerer effekter på fallrate. Totalt 162 VA-pasienter med mild til moderat PD vil bli tilfeldig tildelt en av de tre 3-måneders intervensjonene: personlig trening ved VA, eksternt levert trening eller helseopplæring. Resultatene vil bli sammenlignet mellom hver intervensjonsgruppe og kontrollgruppen. Fallrater vil sammenlignes mellom grupper ved bruk av negative binomiale regresjonsmodeller.