Mycket utmanande balansprogram för att minska fallfrekvensen i PD

Bakgrund/motiv. Parkinsons sjukdom (PD) är den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen, som drabbar över en miljon amerikaner. De kardinala kliniska manifestationerna av PD inkluderar vilande tremor, stelhet, bradykinesi och postural instabilitet/gångstörning. Dessutom faller personer med PD ofta, med 60% faller årligen och två tredjedelar av dessa faller återkommande. Att identifiera insatser som framgångsrikt förbättrar postural kontroll och minskar fallhastigheten är avgörande för att minska funktionshinder, förbättra livskvaliteten och potentiellt öka överlevnaden hos patienter med PD. Nyligen genomförda randomiserade, kontrollerade studier (RCT) har undersökt effekterna av träning och sjukgymnastik för att minska fall hos patienter med PD; dock med blandade resultat.

Mål. Det finns en begränsad tillgång på effektiva behandlingsalternativ för att minska fall i PD. I detta sammanhang tyder vissa studier på att mycket utmanande träningsmetoder kan leda till bättre resultat. Utredarna föreslår att man undersöker effekterna av två teoretiskt drivna, progressiva, mycket utmanande träningsprogram: 1) ett strukturerat träningsprogram på VA och 2) ett strukturerat träningsprogram hemma. Det kommer också att finnas en kontrollgrupp där hälsoutbildning ges.

Metoder. Utredarna föreslår att genomföra en RCT som utvärderar effekterna på fallhastigheten. Totalt 162 VA-patienter med mild till måttlig PD kommer att slumpmässigt tilldelas en av de tre 3-månadersinterventionerna: personlig träning på VA, distansförd träning eller hälsoutbildning. Resultaten kommer att jämföras mellan varje interventionsgrupp och kontrollgruppen. Fallhastigheter kommer att jämföras mellan grupper med användning av negativa binomial regressionsmodeller.