Programma di equilibrio altamente impegnativo per ridurre il tasso di caduta nel PD

Contesto/motivazione. La malattia di Parkinson (PD) è la seconda malattia neurodegenerativa più comune, che colpisce oltre un milione di americani. Le principali manifestazioni cliniche del morbo di Parkinson includono tremore a riposo, rigidità, bradicinesia e instabilità posturale/disturbi dell'andatura. Inoltre, le persone con PD cadono frequentemente, con il 60% di cadute annuali e due terzi di queste cadute ricorrenti. Identificare gli interventi che migliorano con successo il controllo posturale e riducono il tasso di caduta è fondamentale per ridurre la disabilità, migliorare la qualità della vita e potenzialmente aumentare la sopravvivenza nei pazienti con PD. Recenti studi randomizzati e controllati (RCT) hanno esaminato gli effetti dell'esercizio fisico e degli interventi di terapia fisica sulla riduzione delle cadute nei pazienti con PD; tuttavia, con risultati contrastanti.

Obiettivi. C'è una disponibilità limitata di opzioni terapeutiche efficaci per ridurre le cadute nel morbo di Parkinson. In questo contesto, alcuni studi suggeriscono che approcci di esercizio altamente impegnativi possono portare a risultati migliori. I ricercatori propongono di indagare sugli effetti di due programmi di esercizi teoricamente guidati, progressivi e altamente impegnativi: 1) un programma di esercizi strutturato presso il VA e 2) un programma di esercizi strutturato a casa. Ci sarà anche un gruppo di controllo in cui viene fornita educazione sanitaria.

Metodi. I ricercatori propongono di condurre un RCT che valuti gli effetti sul tasso di caduta. Un totale di 162 pazienti VA con PD da lieve a moderato verrà assegnato in modo casuale a uno dei tre interventi di 3 mesi: esercizio di persona presso il VA, esercizio a distanza o educazione sanitaria. I risultati saranno confrontati tra ciascun gruppo di intervento e il gruppo di controllo. I tassi di caduta saranno confrontati tra i gruppi con l'uso di modelli di regressione binomiale negativa.