En monosentrisk studie som vurderer effektiviteten av nitrosylert hemoglobin som biomarkør for å oppdage utviklingen av en kardiovaskulær komplikasjon under eller etter kirurgi (PICA)

Hjerte- og karsykdommer er den første dødelighetsårsaken i vestlige land. De vil være årsaken til 31 % av den totale dødeligheten i disse landene.

Noen risikofaktorer er sterkt relatert til tilsynekomsten av en kardiovaskulær sykdom, inkludert røyking, høye kolesterolnivåer, hypertensjon, diabetes, alder, høy BMI eller familiær tidlig kardiovaskulær sykdom og/eller hyperkolesterolemi.

Flere studier har allerede vist at større ikke-hjertekirurgi kan føre til kardiovaskulære komplikasjoner hos 3 % av pasientene uavhengig av deres kardiovaskulære risikoprofil, og alvorlige kardiovaskulære hendelser er en betydelig kilde til postoperativ sykelighet hos omtrent 11 % blant disse pasientene3. 4,6,7. Komplikasjoner kan også føre til forlenget sykehusinnleggelse for pasienter som gjennomgår større ikke-hjerteoperasjoner8,9. De peri- og postoperative kardiovaskulære komplikasjonene avhenger av pasientrelaterte risikofaktorer.

Kirurgi og anestesi kan provosere hemodynamisk ustabilitet og stimulering av det sympatiske nervesystemet. Kirurgi og den påfølgende betennelsen kan også indusere blødning og/eller trombose. Disse faktorene som toppen av noen postoperative faktorer som vevshypoksemi, kan resultere i kardiovaskulære komplikasjoner.

En vurdering av den medisinske hjertehistorien til pasientene utføres før enhver operasjon3. Å utvikle et verktøy for å forutsi postoperativ kardiovaskulær komplikasjon kan påvirke perioperative tiltak ved å stratifisere risikopopulasjonen.

Det er kjent at kardiovaskulære sykdommer innledes med en dysfunksjon av det vaskulære endotelet som fører til tap av antitrombogene, antiproliferative og vasorelakserende funksjoner.

En nøkkelmediator for vaskulær homeostase og endotelintegritet er nitrogenoksidet (NO) produsert av den endoteliale NO-syntetase (eNOS). UCLouvain har utviklet en patentert teknikk som bruker en paramagnetisk elektronisk resonansspektrometri (EPR) som er i stand til å kvantifisere en paramagnetisk komponent, nitrosylert hemoglobin (HbNO) i erytrocyttene fra venøst ​​blod. Denne HbNO har blitt korrelert til de tradisjonelle hjerterisikofaktorene.

Kvantifisering av HbNO kan forutsi, før enhver større ikke-hjertekirurgi, en eventuell perioperativ kardiovaskulær komplikasjon. Preoperativ HbNO ville som sådan være en nyttig markør for kardiovaskulære komplikasjoner. Nødvendige perioperative tiltak kan derfor iverksettes for å redusere denne risikoen. Denne vurderingen vil være assosiert med det preoperative anestesibesøket (EPI: évaluation péri-interventionnelle) som rapporterer tidligere kardiovaskulære hendelser og risikofaktorer.