Een monocentrisch onderzoek ter beoordeling van de werkzaamheid van genitosyleerd hemoglobine als biomarker voor het detecteren van de ontwikkeling van een cardiovasculaire complicatie tijdens of na een operatie (PICA)

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak in westerse landen. Zij zouden de oorzaak zijn van 31% van de totale sterfte in die landen.

Sommige risicofactoren zijn sterk gerelateerd aan het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten, waaronder roken, hoge cholesterolwaarden, hypertensie, diabetes, leeftijd, hoge BMI of familiale vroege hart- en vaatziekten en/of hypercholesterolemie.

Meerdere onderzoeken hebben al aangetoond dat grote niet-cardiale chirurgie kan leiden tot cardiovasculaire complicaties bij 3% van de patiënten, ongeacht hun cardiovasculaire risicoprofiel, en ernstige nadelige cardiovasculaire gebeurtenissen zijn een belangrijke bron van postoperatieve morbiditeit bij ongeveer 11% van die patiënten3, 4,6,7. Complicaties kunnen ook leiden tot een verlengde ziekenhuisopname van patiënten die een grote niet-cardiale operatie ondergaan8,9. De peri- en postoperatieve cardiovasculaire complicaties zijn afhankelijk van patiëntgerelateerde risicofactoren.

Chirurgie en anesthesie kunnen hemodynamische instabiliteit en stimulatie van het sympathische zenuwstelsel veroorzaken. Chirurgie en de daaruit voortvloeiende ontsteking kunnen ook bloedingen en of trombose veroorzaken. Deze factoren kunnen, naast enkele postoperatieve factoren, zoals weefselhypoxemie, cardiovasculaire complicaties tot gevolg hebben.

Voorafgaand aan een operatie wordt een beoordeling van de medische cardiale geschiedenis van de patiënten uitgevoerd3. Het ontwikkelen van een tool om postoperatieve cardiovasculaire complicaties te voorspellen, zou de perioperatieve maatregelen kunnen beïnvloeden door de risicopopulatie te stratificeren.

Het is bekend dat hart- en vaatziekten worden voorafgegaan door een disfunctie van het vasculaire endotheel, wat leidt tot een verlies van de antitrombogene, antiproliferatieve en vasorelaxerende functies.

Een belangrijke bemiddelaar van vasculaire homeostase en endotheliale integriteit is het stikstofmonoxide (NO) geproduceerd door het endotheliale NO-synthetase (eNOS). UCLouvain heeft een gepatenteerde techniek ontwikkeld met behulp van paramagnetische elektronische resonantiespectrometrie (EPR) die in staat is om een ​​paramagnetische component, genitrosyleerd hemoglobine (HbNO) van de erytrocyten uit veneus bloed te kwantificeren. Deze HbNO is in verband gebracht met de traditionele cardiale risicofactoren.

Kwantificering van de HbNO zou, voorafgaand aan een grote niet-cardiale operatie, een eventuele peri-operatieve cardiovasculaire complicatie kunnen voorspellen. Preoperatief HbNO zou als zodanig een bruikbare marker zijn voor cardiovasculaire complicaties. Noodzakelijke perioperatieve maatregelen kunnen daarom worden genomen om dit risico te verkleinen. Deze beoordeling zou worden gekoppeld aan het preoperatieve anesthesiebezoekformulier (EPI: évaluation péri-interventionnelle) waarin eerdere cardiovasculaire voorvallen en risicofactoren worden gerapporteerd.