Eine monozentrische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit des nitrosylierten Hämoglobins als Biomarker zum Nachweis der Entwicklung einer kardiovaskulären Komplikation während oder nach einer Operation (PICA)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die erste Todesursache in den westlichen Ländern. Sie wären die Ursache für 31 % der Gesamtsterblichkeit in diesen Ländern.

Einige Risikofaktoren stehen in engem Zusammenhang mit dem Auftreten einer Herz-Kreislauf-Erkrankung, darunter Rauchen, hohe Cholesterinwerte, Bluthochdruck, Diabetes, Alter, hoher BMI oder familiäre frühe Herz-Kreislauf-Erkrankungen und/oder Hypercholesterinämie.

Mehrere Studien haben bereits gezeigt, dass größere nicht-kardiale Operationen bei 3 % der Patienten unabhängig von ihrem kardiovaskulären Risikoprofil zu kardiovaskulären Komplikationen führen können und schwere unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse bei etwa 11 % dieser Patienten eine signifikante Quelle für postoperative Morbidität sind3, 4,6,7. Komplikationen können auch zu einem verlängerten Krankenhausaufenthalt von Patienten führen, die sich einer größeren nicht-kardialen Operation unterziehen8,9. Die peri- und postoperativen kardiovaskulären Komplikationen hängen von patientenbezogenen Risikofaktoren ab.

Chirurgie und Anästhesie können eine hämodynamische Instabilität und eine Stimulation des sympathischen Nervensystems hervorrufen. Eine Operation und die daraus resultierende Entzündung können auch Blutungen und/oder Thrombosen hervorrufen. Diese Faktoren können zusätzlich zu einigen postoperativen Faktoren wie Gewebehypoxämie zu kardiovaskulären Komplikationen führen.

Vor jeder Operation wird eine Erhebung der kardiologischen Vorgeschichte des Patienten durchgeführt3. Die Entwicklung eines Instruments zur Vorhersage postoperativer kardiovaskulärer Komplikationen könnte perioperative Maßnahmen beeinflussen, indem die Risikopopulation stratifiziert wird.

Es ist bekannt, dass kardiovaskulären Erkrankungen eine Dysfunktion des vaskulären Endothels vorausgeht, die zu einem Verlust der antithrombogenen, antiproliferativen und vasorelaxierenden Funktionen führt.

Ein Schlüsselmediator der vaskulären Homöostase und der endothelialen Integrität ist das Stickoxid (NO), das von der endothelialen NO-Synthetase (eNOS) produziert wird. UCLouvain hat eine patentierte Technik entwickelt, die eine paramagnetische elektronische Resonanzspektrometrie (EPR) verwendet, die in der Lage ist, eine paramagnetische Komponente, nitrosyliertes Hämoglobin (HbNO), der aus venösem Blut entnommenen Erythrozyten zu quantifizieren. Dieses HbNO wurde mit den traditionellen kardialen Risikofaktoren korreliert.

Die Quantifizierung des HbNO könnte vor jeder größeren nicht kardialen Operation eine eventuelle perioperative kardiovaskuläre Komplikation vorhersagen. Das präoperative HbNO wäre als solches ein nützlicher Marker für kardiovaskuläre Komplikationen. Notwendige perioperative Maßnahmen können daher ergriffen werden, um dieses Risiko zu verringern. Diese Bewertung wäre mit dem präoperativen Anästhesiebesuch (EPI: évaluation péri-interventionnelle) verbunden, in dem frühere kardiovaskuläre Ereignisse und Risikofaktoren gemeldet werden.