En monocentrisk studie som utvärderar effektiviteten av det nitrosylerade hemoglobinet som biomarkör för att upptäcka utvecklingen av en kardiovaskulär komplikation under eller efter operation (PICA)

Kardiovaskulära sjukdomar är den första dödsorsaken i västerländska länder. De skulle vara orsaken till 31 % av den totala dödligheten i dessa länder.

Vissa riskfaktorer är starkt relaterade till uppkomsten av en hjärt-kärlsjukdom, inklusive rökning, höga kolesterolnivåer, högt blodtryck, diabetes, ålder, högt BMI eller familjär tidig kardiovaskulär sjukdom och/eller hyperkolesterolemi.

Flera studier har redan visat att större icke-hjärtkirurgiska ingrepp kan leda till kardiovaskulära komplikationer hos 3 % av patienterna oavsett deras kardiovaskulära riskprofil och allvarliga kardiovaskulära händelser är en betydande källa till postoperativ sjuklighet hos cirka 11 % bland dessa patienter3, 4,6,7. Komplikationer kan också leda till en förlängd sjukhusvistelse för patienter som genomgår större icke-hjärtoperationer8,9. De peri- och postoperativa kardiovaskulära komplikationerna beror på patientrelaterade riskfaktorer.

Kirurgi och anestesi kan provocera fram hemodynamisk instabilitet och stimulering av det sympatiska nervsystemet. Kirurgi och den efterföljande inflammationen kan också inducera blödning och/eller trombos. Dessa faktorer som toppen av vissa postoperativa faktorer såsom vävnadshypoxemi, kan resultera i kardiovaskulära komplikationer.

En bedömning av patienternas medicinska hjärthistoria görs före varje operation3. Att utveckla ett verktyg för att förutsäga postoperativa kardiovaskulära komplikationer kan påverka perioperativa åtgärder genom att stratifiera populationen i riskzonen.

Det är känt att kardiovaskulära sjukdomar föregås av en dysfunktion av det vaskulära endotelet som leder till en förlust av de antitrombogena, antiproliferativa och vasorelaxerande funktionerna.

En nyckelmediator för vaskulär homeostas och endotelintegritet är kväveoxiden (NO) som produceras av endotelial NO-syntetas (eNOS). UCLouvain har utvecklat en patenterad teknik som använder en paramagnetisk elektronisk resonansspektrometri (EPR) som kan kvantifiera en paramagnetisk komponent, nitrosylerat hemoglobin (HbNO) i erytrocyterna som tas från venöst blod. Detta HbNO har korrelerats till de traditionella hjärtriskfaktorerna.

Kvantifiering av HbNO skulle kunna förutsäga en eventuell perioperativ kardiovaskulär komplikation före någon större icke-hjärtkirurgi. Preoperativ HbNO skulle som sådan vara en användbar markör för kardiovaskulära komplikationer. Nödvändiga perioperativa åtgärder kan därför vidtas för att minska denna risk. Denna bedömning skulle vara kopplad till det preoperativa anestesibesöket (EPI: évaluation péri-interventionnelle) som rapporterar tidigare kardiovaskulära händelser och riskfaktorer.