Um estudo monocêntrico avaliando a eficácia da hemoglobina nitrosilada como biomarcador para detectar o desenvolvimento de uma complicação cardiovascular durante ou após a cirurgia (PICA)

As doenças cardiovasculares são a primeira causa de mortalidade nos países ocidentais. Seriam a causa de 31% da mortalidade geral nesses países.

Alguns fatores de risco estão fortemente relacionados ao aparecimento de uma doença cardiovascular, incluindo tabagismo, níveis elevados de colesterol, hipertensão, diabetes, idade, IMC elevado ou doença cardiovascular familiar precoce e/ou hipercolesterolemia.

Vários estudos já demonstraram que cirurgias não cardíacas de grande porte podem levar a complicações cardiovasculares em 3% dos pacientes, independentemente de seu perfil de risco cardiovascular, e eventos cardiovasculares adversos importantes são uma fonte significativa de morbidade pós-operatória em aproximadamente 11% desses pacientes3, 4,6,7. As complicações também podem levar a uma hospitalização prolongada para pacientes submetidos a grandes cirurgias não cardíacas8,9. As complicações cardiovasculares peri e pós-operatórias dependem de fatores de risco relacionados ao paciente.

A cirurgia e a anestesia podem provocar instabilidade hemodinâmica e estimulação do sistema nervoso simpático. A cirurgia e a inflamação resultante também podem induzir sangramento e/ou trombose. Esses fatores, somados a alguns fatores pós-operatórios como a hipoxemia tissular, podem resultar em complicações cardiovasculares.

Uma avaliação da história médica cardíaca dos pacientes é realizada antes de qualquer cirurgia3. O desenvolvimento de uma ferramenta para prever complicações cardiovasculares pós-operatórias pode influenciar as medidas peri-operatórias ao estratificar a população em risco.

Sabe-se que as doenças cardiovasculares são precedidas por uma disfunção do endotélio vascular levando a uma perda das funções antitrombogênica, antiproliferativa e vasorrelaxante.

Um mediador chave da homeostase vascular e da integridade endotelial é o óxido nítrico (NO) produzido pela NO endotelial sintetase (eNOS). UCLouvain desenvolveu uma técnica patenteada usando uma espectrometria de ressonância eletrônica paramagnética (EPR) capaz de quantificar um componente paramagnético, a hemoglobina nitrosilada (HbNO) dos eritrócitos retirados do sangue venoso. Esta HbNO tem sido correlacionada com os tradicionais fatores de risco cardíaco.

A quantificação da HbNO poderia prever, antes de qualquer cirurgia não cardíaca de grande porte, uma eventual complicação cardiovascular perioperatória. A HbNO pré-operatória seria um marcador útil de complicações cardiovasculares. Medidas perioperatórias necessárias podem, portanto, ser tomadas para diminuir esse risco. Esta avaliação seria associada ao formulário de consulta pré-operatória de anestesia (EPI : évaluation péri-interventionnelle) relatando eventos cardiovasculares prévios e fatores de risco.