Monocentrikus vizsgálat a nitrozilált hemoglobin biomarkerként való hatékonyságának felmérésére a szív- és érrendszeri szövődmények műtét alatti vagy utáni kialakulásának kimutatására (PICA)

A szív- és érrendszeri betegségek jelentik az első halálozási okot a nyugati országokban. Ezek okoznák a teljes halálozás 31%-át ezekben az országokban.

Néhány kockázati tényező szorosan összefügg a szív- és érrendszeri betegségek megjelenésével, beleértve a dohányzást, a magas koleszterinszintet, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, az életkort, a magas BMI-t vagy a családi korai szív- és érrendszeri betegségeket és/vagy a hiperkoleszterinémiát.

Számos tanulmány kimutatta már, hogy a nagy nem szívműtétek a betegek 3%-ánál vezethetnek szív- és érrendszeri szövődményekhez, függetlenül azok kardiovaszkuláris kockázati profiljától, és a súlyos nemkívánatos kardiovaszkuláris események a posztoperatív morbiditás jelentős forrásai a betegek körülbelül 11%-ánál3, 4,6,7. A szövődmények a nem szívműtéten átesett betegek elhúzódó kórházi kezeléséhez is vezethetnek8,9. A peri- és posztoperatív kardiovaszkuláris szövődmények a beteggel összefüggő kockázati tényezőktől függenek.

A műtét és az érzéstelenítés hemodinamikai instabilitást és a szimpatikus idegrendszer stimulációját válthatja ki. A műtét és az azt követő gyulladás vérzést és/vagy trombózist is előidézhet. Ezek a tényezők, mint néhány posztoperatív tényező, mint például a szöveti hipoxémia, szív- és érrendszeri szövődményeket okozhatnak.

Bármilyen műtét előtt fel kell mérni a betegek kardiológiai anamnézisét3. A posztoperatív kardiovaszkuláris szövődmények előrejelzésére szolgáló eszköz kifejlesztése befolyásolhatja a perioperatív intézkedéseket a veszélyeztetett populáció rétegzésével.

Ismeretes, hogy a szív- és érrendszeri betegségeket az ér endotéliumának diszfunkciója előzi meg, ami az antitrombogén, antiproliferatív és érrelaxáns funkciók elvesztéséhez vezet.

A vaszkuláris homeosztázis és az endothel integritás kulcsfontosságú közvetítője az endothel NO-szintetáz (eNOS) által termelt nitrogén-monoxid (NO). Az UCLouvain egy szabadalmaztatott technikát fejlesztett ki paramágneses elektronikus rezonancia spektrometriával (EPR), amely képes számszerűsíteni a vénás vérből vett eritrociták paramágneses komponensét, a nitrozilált hemoglobint (HbNO). Ezt a HbNO-t korrelálták a hagyományos szívkockázati tényezőkkel.

A HbNO számszerűsítése minden nagyobb, nem szívműtét előtt előre jelezhet egy esetleges perioperatív kardiovaszkuláris szövődményt. A preoperatív HbNO önmagában a kardiovaszkuláris szövődmények hasznos markere lenne. Ezért a szükséges perioperatív intézkedéseket meg lehet tenni ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében. Ez az értékelés a műtét előtti anesztézia látogatáshoz (EPI: évaluation péri-interventionnelle) kapcsolódik, amely a korábbi kardiovaszkuláris eseményekről és kockázati tényezőkről számol be.