Un estudio monocéntrico que evalúa la eficacia de la hemoglobina nitrosilada como biomarcador para detectar el desarrollo de una complicación cardiovascular durante o después de la cirugía (PICA)

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en los países occidentales. Serían la causa del 31% de la mortalidad global en esos países.

Algunos factores de riesgo están fuertemente relacionados con la aparición de una enfermedad cardiovascular, incluyendo el tabaquismo, los niveles elevados de colesterol, la hipertensión, la diabetes, la edad, el IMC elevado o la enfermedad cardiovascular precoz familiar y/o la hipercolesterolemia.

Múltiples estudios ya han demostrado que la cirugía mayor no cardíaca puede provocar complicaciones cardiovasculares en el 3 % de los pacientes, independientemente de su perfil de riesgo cardiovascular, y los eventos cardiovasculares adversos mayores son una fuente importante de morbilidad posoperatoria en aproximadamente el 11 % de esos pacientes3, 4,6,7. Las complicaciones también pueden conducir a una hospitalización prolongada para pacientes sometidos a cirugía mayor no cardíaca8,9. Las complicaciones cardiovasculares peri y posoperatorias dependen de los factores de riesgo relacionados con el paciente.

La cirugía y la anestesia pueden provocar inestabilidad hemodinámica y estimulación del sistema nervioso simpático. La cirugía y la inflamación resultante también pueden inducir sangrado o trombosis. Estos factores, además de algunos factores posoperatorios, como la hipoxemia tisular, pueden provocar complicaciones cardiovasculares.

Antes de cualquier cirugía se realiza una evaluación de la historia médica cardiaca de los pacientes3. El desarrollo de una herramienta para predecir complicaciones cardiovasculares posoperatorias podría influir en las medidas perioperatorias al estratificar la población en riesgo.

Se sabe que las enfermedades cardiovasculares están precedidas por una disfunción del endotelio vascular que conduce a una pérdida de las funciones antitrombogénica, antiproliferativa y vasorrelajante.

Un mediador clave de la homeostasis vascular y la integridad endotelial es el óxido nítrico (NO) producido por la sintetasa de NO endotelial (eNOS). UCLouvain ha desarrollado una técnica patentada que utiliza una espectrometría de resonancia electrónica paramagnética (EPR) capaz de cuantificar un componente paramagnético, la hemoglobina nitrosilada (HbNO) de los eritrocitos extraídos de la sangre venosa. Esta HbNO se ha correlacionado con los factores de riesgo cardíaco tradicionales.

La cuantificación de la HbNO podría predecir, previo a cualquier cirugía mayor no cardiaca, una eventual complicación cardiovascular perioperatoria. La HbNO preoperatoria sería como tal un marcador útil de complicaciones cardiovasculares. Por lo tanto, se pueden tomar las medidas perioperatorias necesarias para disminuir este riesgo. Esta evaluación estaría asociada al formulario de visita de anestesia preoperatoria (EPI: éevaluación péri-interventionnelle) que informa eventos cardiovasculares previos y factores de riesgo.