Familier som blir sunne sammen

Å identifisere vellykkede metoder for å redusere langsiktig energiinntak fortsetter å være en utfordring i fedmebehandling. Grunnleggende atferdsforskning har funnet at tilvenningshastigheten (dvs. hastigheten av reduksjon i fysiologisk og atferdsmessig respons) på mat er relatert til mengden mat som konsumeres, og raskere tilvenningshastigheter reduserer matinntaket. Tilvenningen til mat kan økes når variasjonen i mat er begrenset, noe som gir redusert inntak. Derfor kan en diettresept som begrenser variasjonen av høy-energi-tett (HED) mat øke evnen til å redusere langsiktig energiinntak, og forbedre langsiktig vekttap.

Videre viser tilvenningsrater til mat stor individuell variasjon. For eksempel tilvenner individer med overvekt saktere til mat enn individer med sunn vekt, og langsommere tilvenningsrater forutsier større økning i barnestandardisert kroppsmasseindeks (ZBMI). Dermed kan langsommere tilvenningshastigheter til mat være en atferdsfenotype for økt risiko for suboptimale vektutfall. Fedmeintervensjoner som akselererer tilvenning til mat kan da være mer fordelaktig for de med denne atferdsfenotypen.

Etterforskerne har utført en linje med translasjonsforskning som anvender tilvenningsteori på fedmebehandling som involverer: 1) studier som systematisk tester grunnleggende konsepter for å bedre informere utviklingen av intervensjon; 2) "proof-of-concept"-testing; og 3) effektforsøk. Det langsiktige målet med denne forskningen er å utvikle en diettresept som utnytter tilvenning som en mekanisme for å redusere langsiktig energiinntak. Denne forskningen har kulminert med å prøve ut et begrenset utvalg resepter (utvalg av både HED-snackmat og forretter til middag var begrenset) innenfor en 6-måneders familiebasert behandling for adferdsfedme (FBT) for barn. Tjuefire familier, med et barn > 85. persentil BMI og i alderen 8 til 12 år, ble randomisert til FBT som inkluderte Traffic Light Diet (1000-1500 kcal/dag, < 2 porsjoner/dag med RØD [HED] mat) og en > 60 min/dag med moderat til kraftig intensitet resept på fysisk aktivitet eller FBT som inkluderte en begrenset diettvariant resept (én RØD snackmat og middagsforrett ble valgt; familier konsumerte regelmessig disse matvarene sammenlignet med andre RØDE snacks og hovedretter) (FBT+Variety). Etter 6 måneder hadde barn i FBT+Variety en signifikant større reduksjon i prosent overvekt enn de i FBT (-15,4 % vs.- 8,9 %), og familier i FBT+Variety hadde et lavere daglig inntak av kcal fra fett (351 kcal) vs. 494 kcal). Denne begrensede variasjonsresepten viser løfte om å forbedre vektresultater i FBT. Det er imidlertid nødvendig med forskning for å undersøke om begrensende variasjon forbedrer langsiktig vekttap, om denne forbedringen skyldes økt tilvenning, og undersøke om det er en atferdsfenotype som har større fordeler av denne dietttilnærmingen.

Etterforskerne planlegger å implementere en ny resept med begrenset RØD matvariant innen en 18-måneders FBT for å undersøke effekten på 18-måneders kroppsmasseindeks (BMI). Dette vil være den første RCT som undersøker hvordan tilvenningsrate, vurdert via spytttilvenning, medierer reduksjon i RED matinntak, totalt energiinntak og reduksjoner i BMI over tid, samt om baseline tilvenningsrate er en atferdsfenotype som modererer BMI-utfall. . Ett hundre og femtiseks barn i alderen 8 til 12 år ved > 85. persentil BMI vil bli randomisert til en av to 18-måneders intervensjoner sammenlignet i vår 6-måneders pilotstudie: FBT eller FBT+Variety. Vurderinger av barn og voksne omsorgspersoner vil finne sted etter 0, 6, 12 og 18 måneder på antropometri, diettinntak (RØD matvariasjon, energi og kostholdskvalitet), tilvenning og fysisk aktivitet. Undersøkelsen ble designet for at alle intervensjonsøkter og vurderinger skulle gjennomføres personlig. På grunn av covid-19 har det skjedd endringer i forsøket av helsesikkerhetsmessige årsaker. I utgangspunktet skulle alle møter og vurderinger skje personlig. På grunn av de konstant endrede helsesikkerhetskravene på grunn av COVID-19, setter forsøket på helsesikkerhetspraksis for å opprettholde sikkerheten til deltakerne. Vurderingsmøter og programmøter vil skje eksternt via Zoom.

Hovedmålene er å bestemme for barn:

1. Påvirkning av FBT+Variety på langsiktig vekttap.
2. Påvirkning av FBT+Variety på langsiktig tilvenning til RØD mat. Tilvenningsraten vil formidle forskjeller i kostinntak og BMI mellom tilstander.

Et utforskende mål er å undersøke hos barn:

1) Innflytelse av tilvenningshastighet på modererende resultater i FBT+Variety og FBT (identifisering av en atferdsfenotype som best drar nytte av en begrenset variasjonsresept).

Det vil også bli foretatt sammenligninger mellom forholdene på alle barnets kostholds- og aktivitetstiltak. I tillegg vil tiltak fra voksne omsorgspersoner bli undersøkt, med utfall som forventes å ligne på barns utfall.