Familjer som blir friska tillsammans

Att identifiera framgångsrika metoder för att minska långsiktigt energiintag fortsätter att vara en utmaning vid behandling av fetma. Grundläggande beteendeforskning har funnit att graden av tillvänjning (d.v.s. graden av minskning av fysiologisk och beteendemässig reaktion) på mat är relaterad till mängden mat som konsumeras, och snabbare tillvänjningshastigheter minskar matintaget. Tillvänjningen vid mat kan påskyndas när variationen i livsmedel är begränsad, vilket ger minskat intag. Således kan ett kostrecept som begränsar mängden högenergitäta (HED) livsmedel öka förmågan att minska långsiktigt energiintag, vilket förbättrar långsiktig viktminskning.

Dessutom visar tillvänjningsgraden vid mat stor individuell variation. Till exempel, individer med övervikt vänjer sig långsammare till mat än individer med en hälsosam vikt, och långsammare tillvänjningshastigheter förutspår större ökningar av standardiserat kroppsmassaindex för barn (ZBMI). Således kan långsammare tillvänjningshastigheter till mat vara en beteendefenotyp för ökad risk för suboptimala viktresultat. Fetmainterventioner som påskyndar tillvänjningen till mat kan då vara mer fördelaktiga för dem med denna beteendefenotyp.

Utredarna har genomfört en linje av translationell forskning som tillämpar tillvänjningsteori på behandling av fetma, vilket inbegriper: 1) studier som systematiskt testar grundläggande koncept för att bättre informera om interventionsutveckling; 2) "proof-of-concept"-testning; och 3) effektprövningar. Det långsiktiga målet med denna forskning är att utveckla ett kostrecept som utnyttjar tillvänjning som en mekanism för att minska långsiktigt energiintag. Den här forskningen har kulminerat i att testa ett recept med begränsad variation (utbudet av både HED-snackmat och förrätter vid middagen var begränsade) inom en 6-månaders familjebaserad beteendebaserad fetmabehandling (FBT) för barn. Tjugofyra familjer, med ett barn > 85:e percentilen BMI och i åldrarna 8 till 12 år, randomiserades till FBT som inkluderade Traffic Light Diet (1000-1500 kcal/dag, < 2 portioner/dag av RÖD [HED] mat) och ett recept på > 60 minuter/dag av måttlig till kraftig intensitet fysisk aktivitet eller FBT som inkluderade ett recept med begränsad dietvariation (ett RÖTT mellanmål och middagsförrätt valdes; familjer konsumerade regelbundet dessa livsmedel jämfört med andra RÖDA snacks och förrätter) (FBT+Variety). Vid 6 månaders ålder hade barn i FBT+Variety en signifikant större minskning i procent övervikt än de i FBT (-15,4 % vs.- 8,9 %), och familjer i FBT+Variety hade ett lägre dagligt intag av kcal från fett (351 kcal) mot 494 kcal). Detta recept med begränsad dietvariation visar lovande för att förbättra viktresultaten vid FBT. Det behövs dock forskning för att undersöka om begränsning av variation förbättrar långsiktig viktminskning, om denna förbättring beror på ökad tillvänjning, och undersöka om det finns en beteendefenotyp som har större nytta av denna kostmetod.

Utredarna planerar att implementera ett nytt recept med begränsad RÖD matvariation inom en 18-månaders FBT för att undersöka dess effekt på 18-månaders body mass index (BMI). Detta kommer att vara den första RCT som undersöker hur tillvänjningsgraden, bedömd via salivtillvänjning, förmedlar minskning av RED födointag, totalt energiintag och minskningar av BMI över tid, samt om baslinjetillvänjning är en beteendefenotyp som modererar BMI-utfall. . Etthundrafemtiosex barn i åldrarna 8 till 12 år vid > 85:e percentilen BMI kommer att randomiseras till en av två 18-månaders interventioner jämfört med vår 6-månaders pilotstudie: FBT eller FBT+Variety. Bedömningar av barn och vuxna vårdgivare kommer att ske vid 0, 6, 12 och 18 månader på antropometri, kostintag (RÖD matvariation, energi och kostkvalitet), tillvänjning och fysisk aktivitet. Utredningen var utformad för att alla interventionssessioner och bedömningar skulle genomföras personligen. På grund av covid-19 har ändringar gjorts i försöket av hälsosäkerhetsskäl. Till en början skulle alla möten och bedömningar ske personligen. På grund av de ständigt förändrade hälsosäkerhetskraven på grund av covid-19, inför prövningen hälsosäkerhetspraxis för att upprätthålla deltagarnas säkerhet. Bedömningsmöten och programmöten kommer att ske på distans via Zoom.

De primära syftena är att fastställa för barn:

1. Inverkan av FBT+Variety på långsiktig viktminskning.
2. Påverkan av FBT+Variety på långvarig tillvänjning till RÖDA livsmedel. Tillvänjningshastigheten kommer att förmedla skillnader i kostintag och BMI mellan tillstånden.

Ett utforskande syfte är att undersöka hos barn:

1) Inflytande av tillvänjningsgrad på modererande resultat i FBT+Variety och FBT (identifierar en beteendefenotyp som bäst drar nytta av en begränsad mängd recept).

Jämförelser kommer också att göras mellan förutsättningarna för alla barns kost- och aktivitetsmått. Dessutom kommer åtgärder för vuxenvårdare att undersökas, med utfall som förväntas likna barnresultat.