Gezinnen die samen gezond worden

Het identificeren van succesvolle methoden om de energie-inname op lange termijn te verminderen, blijft een uitdaging bij de behandeling van obesitas. Fundamenteel gedragsonderzoek heeft uitgewezen dat de mate van gewenning (d.w.z. snelheid waarmee de fysiologische en gedragsmatige respons afneemt) aan voedsel verband houdt met de hoeveelheid geconsumeerd voedsel, en snellere gewenningssnelheden verminderen de voedselinname. De snelheid van gewenning aan voedsel kan worden versneld wanneer de variatie in voedsel beperkt is, waardoor de inname afneemt. Een voedingsvoorschrift dat de verscheidenheid aan voedingsmiddelen met een hoge energiedichtheid (HED) beperkt, kan dus het vermogen vergroten om de energie-inname op de lange termijn te verminderen, waardoor het gewichtsverlies op de lange termijn wordt bevorderd.

Bovendien vertonen gewenningspercentages aan voedsel een grote individuele variabiliteit. Personen met overgewicht wennen bijvoorbeeld langzamer aan voedsel dan personen met een gezond gewicht, en langzamere gewenningspercentages voorspellen grotere stijgingen van de gestandaardiseerde body mass index (ZBMI) van kinderen. Een langzamere gewenningssnelheid aan voedsel kan dus een gedragsfenotype zijn voor een verhoogd risico op suboptimale gewichtsuitkomsten. Obesitasinterventies die de gewenning aan voedsel versnellen, kunnen dan gunstiger zijn voor mensen met dit gedragsfenotype.

De onderzoekers hebben een lijn van translationeel onderzoek uitgevoerd dat de gewenningstheorie toepast op de behandeling van obesitas, waarbij: 1) studies systematisch basisconcepten testen om de ontwikkeling van interventies beter te informeren; 2) "proof-of-concept"-testen; en 3) werkzaamheidsonderzoeken. Het langetermijndoel van dit onderzoek is het ontwikkelen van een voedingsvoorschrift dat gewenning gebruikt als een mechanisme om de energie-inname op de lange termijn te verminderen. Dit onderzoek heeft geresulteerd in het testen van een recept met een beperkte variëteit (variëteit van zowel HED-snacks als voorgerechten tijdens het avondeten was beperkt) binnen een 6 maanden durende gezinsbehandeling voor gedragsmatige obesitas (FBT) voor kinderen. Vierentwintig gezinnen, met een kind > 85e percentiel BMI en in de leeftijd van 8 tot 12 jaar, werden gerandomiseerd naar FBT dat het verkeerslichtdieet omvatte (1000-1500 kcal/dag, <2 porties/dag van RED [HED]-voedingsmiddelen) en a > 60 min/dag voorschrift voor matige tot krachtige lichamelijke activiteit of voor FBT met een beperkt dieetvoorschrift (er werd één RODE snack en een voorgerecht gekozen; gezinnen consumeerden deze voedingsmiddelen regelmatig in vergelijking met andere RED snacks en hoofdgerechten) (FBT+Verscheidenheid). Na 6 maanden hadden kinderen in FBT+Variety een significant grotere vermindering van het percentage overgewicht dan die in FBT (-15,4% vs.- 8,9%), en gezinnen in FBT+Variety hadden een lagere dagelijkse inname van kcal uit vet (351 kcal versus 494 kcal). Dit recept met beperkte voedingsvariatie is veelbelovend voor het verbeteren van de gewichtsresultaten bij FBT. Er is echter onderzoek nodig om te onderzoeken of het beperken van de variëteit het gewichtsverlies op de lange termijn verbetert, of deze verbetering het gevolg is van verbeterde gewenning, en om te onderzoeken of er een gedragsfenotype is dat meer baat heeft bij deze voedingsbenadering.

De onderzoekers zijn van plan om binnen een FBT van 18 maanden een nieuw, beperkt recept voor RED-voedselvariëteiten te implementeren om het effect ervan op de body mass index (BMI) van 18 maanden te onderzoeken. Dit zal de eerste RCT zijn die onderzoekt hoe de gewenningsgraad, beoordeeld via speekselgewenning, een vermindering van de RED-voedselinname, de algehele energie-inname en een verlaging van de BMI in de loop van de tijd bemiddelt, evenals of de gewenningsgraad bij aanvang een gedragsfenotype is dat de BMI-uitkomsten matigt . Honderdzesenvijftig kinderen in de leeftijd van 8 tot 12 jaar met een BMI van > 85e percentiel worden gerandomiseerd naar een van de twee interventies van 18 maanden die worden vergeleken in onze pilotstudie van 6 maanden: FBT of FBT+Variety. De verzorgers van kinderen en volwassenen zullen worden beoordeeld op 0, 6, 12 en 18 maanden op antropometrie, inname via de voeding (RED-voedselvariëteit, energie en voedingskwaliteit), gewenning en fysieke activiteit. Het onderzoek was zo opgezet dat alle interventiesessies en beoordelingen persoonlijk zouden worden uitgevoerd. Vanwege COVID-19 zijn er om gezondheidsredenen wijzigingen in de proef aangebracht. Aanvankelijk zouden alle vergaderingen en beoordelingen persoonlijk plaatsvinden. Vanwege de constant veranderende gezondheidsveiligheidseisen als gevolg van COVID-19, voert de proef gezondheidsveiligheidspraktijken in om de veiligheid van deelnemers te behouden. Toetsingsbijeenkomsten en programmabijeenkomsten vinden op afstand plaats via Zoom.

De primaire doelen zijn om voor kinderen te bepalen:

1. Invloed van FBT+Variety op gewichtsverlies op lange termijn.
2. Invloed van FBT+Variety op langdurige gewenning aan RODE voedingsmiddelen. De gewenningsgraad zal verschillen in inname via de voeding en BMI tussen aandoeningen bemiddelen.

Een verkennend doel is om bij kinderen te onderzoeken:

1) Invloed van gewenningsgraad op modererende uitkomsten in FBT+Variety en FBT (identificatie van een gedragsfenotype dat het beste profiteert van een beperkt rasvoorschrift).

Er zullen ook vergelijkingen worden gemaakt tussen de voorwaarden voor alle maatregelen op het gebied van voeding en activiteit voor kinderen. Bovendien zullen maatregelen voor volwassen verzorgers worden onderzocht, waarvan de uitkomsten naar verwachting vergelijkbaar zullen zijn met de uitkomsten voor kinderen.