Famílias ficando saudáveis ​​juntas

Identificar métodos bem-sucedidos para reduzir a ingestão de energia a longo prazo continua a ser um desafio no tratamento da obesidade. A pesquisa comportamental básica descobriu que a taxa de habituação (ou seja, taxa de redução na resposta fisiológica e comportamental) à comida está relacionada à quantidade de comida consumida, e taxas de habituação mais rápidas reduzem a ingestão de alimentos. A taxa de habituação à comida pode ser acelerada quando a variedade de alimentos é limitada, produzindo diminuição da ingestão. Assim, uma prescrição dietética que limita a variedade de alimentos de alta densidade energética (HED) pode aumentar a capacidade de reduzir a ingestão de energia a longo prazo, aumentando a perda de peso a longo prazo.

Além disso, as taxas de habituação aos alimentos apresentam grande variabilidade individual. Por exemplo, indivíduos com excesso de peso se habituam mais lentamente à comida do que indivíduos com peso saudável, e taxas de habituação mais lentas preveem maiores aumentos no índice de massa corporal padronizado infantil (ZBMI). Assim, taxas de habituação mais lentas à comida podem ser um fenótipo comportamental para aumento do risco de resultados de peso abaixo do ideal. As intervenções de obesidade que aceleram a habituação à comida podem ser mais benéficas para aqueles com esse fenótipo comportamental.

Os investigadores têm conduzido uma linha de pesquisa translacional que aplica a teoria da habituação ao tratamento da obesidade envolvendo: 1) estudos que testam sistematicamente conceitos básicos para melhor informar o desenvolvimento da intervenção; 2) teste de "prova de conceito"; e 3) ensaios de eficácia. O objetivo de longo prazo desta pesquisa é desenvolver uma prescrição dietética que aproveite a habituação como um mecanismo para reduzir a ingestão de energia a longo prazo. Esta pesquisa culminou no piloto de uma prescrição de variedade limitada (a variedade de salgadinhos HED e entradas no jantar eram limitadas) dentro de um tratamento de obesidade comportamental (FBT) familiar de 6 meses para crianças. Vinte e quatro famílias, com uma criança > percentil 85 de IMC e com idades entre 8 e 12 anos, foram randomizadas para FBT, que incluía a Dieta do Semáforo (1.000-1.500 kcal/dia, < 2 porções/dia de alimentos RED [HED]) e a > 60 min/dia de prescrição de atividade física de intensidade moderada a vigorosa ou para FBT que incluía uma prescrição de variedade alimentar limitada (um lanche RED e jantar foram escolhidos; as famílias consumiam regularmente esses alimentos em comparação com outros lanches RED e entradas) (FBT+Variedade). Aos 6 meses, as crianças em FBT+Variety tiveram uma redução significativamente maior no percentual de sobrepeso do que aquelas em FBT (-15,4% vs.- 8,9%), e as famílias em FBT+Variety tiveram uma menor ingestão diária de kcal de gordura (351 kcal vs. 494 kcal). Esta prescrição de variedade alimentar limitada mostra-se promissora para melhorar os resultados de peso no FBT. No entanto, são necessárias pesquisas para examinar se limitar a variedade melhora a perda de peso a longo prazo, se essa melhora se deve ao aumento da habituação e explorar se existe um fenótipo comportamental que se beneficia mais dessa abordagem dietética.

Os pesquisadores planejam implementar uma nova prescrição limitada de variedade de alimentos RED dentro de um FBT de 18 meses para examinar seu efeito no índice de massa corporal (IMC) de 18 meses. Este será o primeiro RCT a examinar como a taxa de habituação, avaliada por habituação salivar, medeia a redução na ingestão de alimentos RED, ingestão geral de energia e reduções no IMC ao longo do tempo, bem como se a taxa de habituação basal é um fenótipo comportamental que modera os resultados do IMC . Cento e cinquenta e seis crianças de 8 a 12 anos com > 85º percentil de IMC serão randomizadas para uma das duas intervenções de 18 meses comparadas em nosso estudo piloto de 6 meses: FBT ou FBT+Variedade. As avaliações dos cuidadores de crianças e adultos ocorrerão aos 0, 6, 12 e 18 meses em antropometria, ingestão alimentar (variedade de alimentos RED, energia e qualidade da dieta), habituação e atividade física. A investigação foi desenhada para que todas as sessões de intervenção e avaliações fossem realizadas presencialmente. Devido ao COVID-19, ocorreram modificações no ensaio por motivos de segurança sanitária. Inicialmente, todas as reuniões e avaliações seriam presenciais. Devido às constantes mudanças nos requisitos de segurança de saúde devido ao COVID-19, o estudo implementa práticas de segurança de saúde para manter a segurança dos participantes. As reuniões de avaliação e as reuniões do programa ocorrerão remotamente via Zoom.

Os objetivos principais são determinar para as crianças:

1. Influência do FBT+Variedade na perda de peso a longo prazo.
2. Influência de FBT+Variedade na habituação a longo prazo a alimentos VERMELHOS. A taxa de habituação mediará as diferenças na ingestão alimentar e no IMC entre as condições.

Um objetivo exploratório é examinar em crianças:

1) Influência da taxa de habituação na moderação dos resultados em FBT+Variedade e FBT (identificando um fenótipo comportamental que melhora os benefícios de uma prescrição de variedade limitada).

Também serão feitas comparações entre as condições de todas as medidas de dieta e atividade infantil. Além disso, as medidas do cuidador adulto serão examinadas, com resultados esperados semelhantes aos resultados infantis.