Familier bliver sunde sammen

At identificere vellykkede metoder til at reducere langsigtet energiindtag er fortsat en udfordring i fedmebehandling. Grundlæggende adfærdsforskning har fundet ud af, at hastigheden af ​​tilvænning (dvs. hastigheden af ​​reduktion i fysiologisk og adfærdsmæssig reaktion) på mad er relateret til mængden af ​​indtaget mad, og hurtigere tilvænningshastigheder reducerer fødeindtaget. Hastigheden af ​​tilvænning til mad kan accelereres, når variationen i fødevarer er begrænset, hvilket producerer nedsat indtag. Således kan en kostrecept, der begrænser rækken af ​​høj-energi-tætte (HED) fødevarer, øge evnen til at reducere langsigtet energiindtag, hvilket forbedrer langsigtet vægttab.

Desuden viser tilvænningsrater til mad stor individuel variation. For eksempel vænner personer med overvægt sig langsommere til mad end personer med en sund vægt, og langsommere tilvænningsrater forudsiger større stigninger i børns standardiserede kropsmasseindeks (ZBMI). Således kan langsommere tilvænningshastigheder til mad være en adfærdsfænotype for øget risiko for suboptimale vægtresultater. Fedmeinterventioner, der accelererer tilvænning til mad, kan så være mere gavnlige for dem med denne adfærdsfænotype.

Efterforskerne har udført en linje af translationel forskning, der anvender tilvænningsteori til fedmebehandling, der involverer: 1) undersøgelser, der systematisk tester grundlæggende koncepter for bedre at informere interventionsudvikling; 2) "proof-of-concept" test; og 3) effektivitetsforsøg. Det langsigtede mål med denne forskning er at udvikle en kostrecept, der udnytter tilvænning som en mekanisme til at reducere langsigtet energiindtag. Denne forskning har kulmineret i at afprøve et begrænset udvalg af recepter (udvalg af både HED-snackmad og forretter til middag var begrænset) inden for en 6-måneders familiebaseret adfærdsmæssig fedmebehandling (FBT) til børn. Fireogtyve familier med et barn > 85. percentil BMI og i alderen 8 til 12 år blev randomiseret til FBT, der inkluderede Traffic Light Diet (1000-1500 kcal/dag, < 2 portioner/dag af RØD [HED] fødevarer) og en recept på > 60 minutter/dag med moderat til kraftig intensitet fysisk aktivitet eller til FBT, der inkluderede en recept med begrænset diætvariation (en RØD snackmad og middagsforret blev valgt; familier indtog regelmæssigt disse fødevarer sammenlignet med andre RØDE snackmad og hovedretter) (FBT+Variety). Efter 6 måneder havde børn i FBT+Variety en signifikant større reduktion i procent overvægt end dem i FBT (-15,4% vs.- 8,9%), og familier i FBT+Variety havde et lavere dagligt indtag af kcal fra fedt (351 kcal) vs. 494 kcal). Denne begrænsede kostudvalgsrecept viser løfte om at forbedre vægtresultater i FBT. Der er dog behov for forskning for at undersøge, om begrænsning af variation forbedrer langsigtet vægttab, om denne forbedring skyldes øget tilvænning, og undersøge, om der er en adfærdsfænotype, der har større gavn af denne kosttilgang.

Efterforskerne planlægger at implementere en ny, begrænset RØD fødevarevariant-recept inden for en 18-måneders FBT for at undersøge dens effekt på 18-måneders kropsmasseindeks (BMI). Dette vil være den første RCT til at undersøge, hvordan tilvænningsraten, vurderet via spyttilvænning, medierer reduktion i RED-fødeindtag, overordnet energiindtag og reduktioner i BMI over tid, samt om baseline-tilvænningshastigheden er en adfærdsfænotype, der modererer BMI-resultater . Et hundrede og seksoghalvtreds børn i alderen 8 til 12 år ved > 85. percentil BMI vil blive randomiseret til en af ​​to 18-måneders interventioner sammenlignet i vores 6-måneders pilotundersøgelse: FBT eller FBT+Variety. Vurderinger af børn og voksne pårørende vil finde sted efter 0, 6, 12 og 18 måneder på antropometri, kostindtag (RØD madvariation, energi og kostkvalitet), tilvænning og fysisk aktivitet. Undersøgelsen var designet til, at alle interventionssessioner og vurderinger skulle udføres personligt. På grund af COVID-19 er der sket ændringer i forsøget af sundhedssikkerhedsmæssige årsager. I første omgang skulle alle møder og vurderinger foregå personligt. På grund af de konstant skiftende sundhedssikkerhedskrav på grund af COVID-19, indfører forsøget sundhedssikkerhedspraksis for at opretholde deltagernes sikkerhed. Evalueringsmøder og programmøder vil ske eksternt via Zoom.

Det primære formål er at bestemme for børn:

1. Indflydelse af FBT+Variety på langsigtet vægttab.
2. Indflydelse af FBT+Variety på langvarig tilvænning til RØDE fødevarer. Tilvænningsraten vil mediere forskelle i kostindtag og BMI mellem tilstande.

Et undersøgende mål er at undersøge hos børn:

1) Indflydelse af tilvænningshastighed på modererende resultater i FBT+Variety og FBT (identifikation af en adfærdsfænotype, der bedst drager fordel af en recept med begrænset variation).

Der vil også blive foretaget sammenligninger mellem betingelserne for alle børns kost- og aktivitetsmål. Derudover vil voksne omsorgspersoners foranstaltninger blive undersøgt, med resultater, der forventes at svare til børns resultater.