Perheet terveiksi yhdessä

Menestyksekkäiden menetelmien tunnistaminen pitkän aikavälin energiansaannin vähentämiseksi on edelleen haaste liikalihavuuden hoidossa. Peruskäyttäytymistutkimuksessa on havaittu, että tottumisnopeus (eli fysiologisen ja käyttäytymisvasteen heikkeneminen) ruokaan liittyy kulutetun ruoan määrään, ja nopeammat tottumisasteet vähentävät ruoan saantia. Ruokaan tottuminen voi nopeutua, kun elintarvikkeiden vaihtelu on rajoitettua, mikä vähentää syömistä. Siten ruokavalioresepti, joka rajoittaa runsaasti energiatiheitä (HED) elintarvikkeita, voi lisätä kykyä vähentää pitkän aikavälin energian saantia, mikä edistää pitkän aikavälin painonpudotusta.

Lisäksi ruokaan tottumisasteet osoittavat suurta yksilöllistä vaihtelua. Esimerkiksi ylipainoiset yksilöt tottuvat ruokaan hitaammin kuin terveen painoiset henkilöt, ja hitaammat tottumisluvut ennustavat lasten standardoidun painoindeksin (ZBMI) suurempaa nousua. Siten hitaampi tottuminen ruokaan voi olla käyttäytymisfenotyyppi, joka lisää riskiä optimaalisten painotulosten lisääntymisestä. Lihavuuden interventiot, jotka nopeuttavat tottumista ruokaan, voivat sitten olla hyödyllisempiä niille, joilla on tämä käyttäytymisfenotyyppi.

Tutkijat ovat tehneet translaatiotutkimusta, joka soveltaa tottumisteoriaa liikalihavuuden hoitoon. Tutkimuksiin kuuluu: 1) tutkimuksia, joissa testataan systemaattisesti peruskäsitteitä interventiokehityksen parantamiseksi; 2) "concept-of-concept" -testaus; ja 3) tehokkuuskokeet. Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää ravitsemusresepti, joka hyödyntää tottumista mekanismina pitkän aikavälin energiansaannin vähentämiseksi. Tämä tutkimus on huipentunut rajoitetun valikoiman reseptin pilotointiin (erilaisia ​​HED-välipaloja ja pääruokia illallisella oli rajoitettu) kuuden kuukauden perhepohjaisessa käyttäytymislihavuushoidossa (FBT) lapsille. 24 perhettä, joiden lapsi oli > 85. prosenttipiste BMI ja iältään 8–12 vuotta, satunnaistettiin FBT:hen, joka sisälsi liikennevaloruokavalion (1000-1500 kcal/päivä, < 2 annosta/päivä RED [HED]-ruokia) ja > 60 min/päivä kohtalaisen tai voimakkaan intensiivisen fyysisen aktiivisuuden resepti tai FBT, joka sisälsi rajoitetun ruokavalion reseptin (valittiin yksi RED-välipala ja illallinen; perheet söivät säännöllisesti näitä ruokia verrattuna muihin RED-välipalaruokiin ja pääruoat) (FBT+Variety). Kuuden kuukauden iässä FBT+Varietyn lasten ylipainoprosentti väheni merkittävästi enemmän kuin FBT:n lapsilla (-15,4 % vs. - 8,9 %), ja FBT+Varietyssa olevien perheiden päivittäinen kalorien saanti rasvasta oli pienempi (351 kcal). vs. 494 kcal). Tämä rajoitettu ruokavalion resepti lupaa parantaa painotuloksia FBT:ssä. Tarvitaan kuitenkin tutkimusta sen selvittämiseksi, parantaako vaihtelun rajoittaminen pitkäkestoista painonpudotusta, johtuuko tämä parannus lisääntyneestä tottumisesta, ja tutkia, onko olemassa käyttäytymisfenotyyppiä, joka hyötyy enemmän tästä ruokavaliosta.

Tutkijat aikovat ottaa käyttöön uuden rajoitetun RED-ruokalajikereseptin 18 kuukauden FBT:n sisällä tutkiakseen sen vaikutusta 18 kuukauden painoindeksiin (BMI). Tämä on ensimmäinen RCT, joka tutkii, kuinka syljen totuttelun perusteella arvioitu tottumisaste välittää RED-ruoan saannin vähenemistä, kokonaisenergian saantia ja BMI:n alenemista ajan myötä sekä onko lähtötason tottumisaste käyttäytymisfenotyyppi, joka hillitsee BMI-tuloksia. . Sataviisikymmentäkuusi 8–12-vuotiasta lasta, joiden BMI on > 85. prosenttipiste, satunnaistetaan johonkin kahdesta 18 kuukauden interventiosta verrattuna 6 kuukauden pilottitutkimukseemme: FBT tai FBT+Variety. Lapsen ja aikuisen hoitajan arvioinnit suoritetaan 0, 6, 12 ja 18 kuukauden iässä antropometristen tietojen, ravinnon saannin (RED-ruoan lajike, energian ja ruokavalion laatu), tottumisen ja fyysisen aktiivisuuden osalta. Selvitys suunniteltiin kaikille interventioistuntoille ja arvioinneille henkilökohtaisesti suoritettaviksi. Kokeeseen on tehty COVID-19:n vuoksi muutoksia terveysturvallisuussyistä. Aluksi kaikki tapaamiset ja arvioinnit piti tapahtua henkilökohtaisesti. COVID-19:n aiheuttamien jatkuvasti muuttuvien terveysturvavaatimusten vuoksi kokeessa otetaan käyttöön terveysturvakäytäntöjä osallistujien turvallisuuden ylläpitämiseksi. Arviointikokoukset ja ohjelmakokoukset järjestetään etänä Zoomin kautta.

Ensisijaisena tavoitteena on määrittää lapsille:

1. FBT+Varietyn vaikutus pitkäaikaiseen painonpudotukseen.
2. FBT+Varietyn vaikutus pitkäaikaiseen tottumiseen RED-ruokiin. Tottumisaste välittää eroja ravinnonsaannissa ja BMI:ssä olosuhteiden välillä.

Tutkivana tavoitteena on tutkia lapsilla:

1) Tottumisasteen vaikutus hillitseviin tuloksiin FBT+Varietyssa ja FBT:ssä (tunnistaa käyttäytymisfenotyyppi, joka hyötyy parhaiten rajoitetusta lajikemääräyksestä).

Myös kaikkien lasten ruokavalio- ja aktiivisuustoimenpiteiden ehtoja verrataan. Lisäksi tarkastellaan aikuisten omaishoitajien toimenpiteitä, joiden tulosten odotetaan olevan samanlaisia ​​kuin lasten tuloksia.