Familien werden gemeinsam gesund

Die Identifizierung erfolgreicher Methoden zur Reduzierung der langfristigen Energieaufnahme bleibt eine Herausforderung in der Behandlung von Fettleibigkeit. Grundlegende Verhaltensforschung hat herausgefunden, dass die Geschwindigkeit der Gewöhnung (d. h. die Geschwindigkeit der Verringerung der physiologischen und verhaltensbezogenen Reaktion) an Nahrung mit der Menge der konsumierten Nahrung zusammenhängt und schnellere Gewöhnungsgeschwindigkeiten die Nahrungsaufnahme reduzieren. Die Geschwindigkeit der Gewöhnung an Lebensmittel kann beschleunigt werden, wenn die Vielfalt der Lebensmittel begrenzt ist, was zu einer verringerten Aufnahme führt. Daher kann eine diätetische Vorschrift, die die Vielfalt an Nahrungsmitteln mit hoher Energiedichte (HED) einschränkt, die Fähigkeit zur Reduzierung der langfristigen Energieaufnahme steigern und den langfristigen Gewichtsverlust fördern.

Darüber hinaus weisen die Gewöhnungsraten an Lebensmittel eine große individuelle Variabilität auf. Beispielsweise gewöhnen sich Personen mit Übergewicht langsamer an Nahrung als Personen mit gesundem Gewicht, und langsamere Gewöhnungsraten prognostizieren einen stärkeren Anstieg des standardisierten Body-Mass-Index (ZBMI) für Kinder. Daher können langsamere Gewöhnungsraten an Lebensmittel ein Verhaltensphänotyp für ein erhöhtes Risiko suboptimaler Gewichtsergebnisse sein. Adipositas-Interventionen, die die Gewöhnung an Lebensmittel beschleunigen, können dann für Menschen mit diesem Verhaltensphänotyp vorteilhafter sein.

Die Forscher haben eine Reihe von translationalen Forschungsarbeiten durchgeführt, die die Gewöhnungstheorie auf die Behandlung von Fettleibigkeit anwenden, einschließlich: 1) Studien, die systematisch grundlegende Konzepte testen, um die Interventionsentwicklung besser zu informieren; 2) „Proof-of-Concept“-Tests; und 3) Wirksamkeitsstudien. Das langfristige Ziel dieser Forschung ist die Entwicklung eines Ernährungsrezepts, das Gewöhnung als Mechanismus zur Verringerung der langfristigen Energieaufnahme nutzt. Diese Forschung gipfelte in der Erprobung einer begrenzten Vielfalt an Rezepten (die Auswahl sowohl an HED-Snacks als auch an Vorspeisen zum Abendessen war begrenzt) innerhalb einer 6-monatigen familienbasierten Behandlung von verhaltensbedingter Adipositas (FBT) für Kinder. Vierundzwanzig Familien mit einem Kind > 85. Perzentil BMI und im Alter von 8 bis 12 Jahren wurden randomisiert einer FBT zugeteilt, die die Ampel-Diät (1000-1500 kcal/Tag, < 2 Portionen/Tag von RED [HED]-Lebensmitteln) und umfasste a > 60 Minuten/Tag mit mäßiger bis intensiver körperlicher Aktivität auf Rezept oder auf FBT, das eine begrenzte diätetische Vielfalt auf Rezept enthielt (ein RED-Snack und ein Hauptgericht zum Abendessen wurden ausgewählt; Familien konsumierten diese Lebensmittel regelmäßig im Vergleich zu anderen RED-Snacks und Vorspeisen) (FBT+Varietät). Nach 6 Monaten hatten Kinder in FBT+Variety eine signifikant größere Reduzierung des prozentualen Übergewichts als Kinder in FBT (-15,4 % gegenüber -8,9 %), und Familien in FBT+Variety hatten eine geringere tägliche Aufnahme von kcal aus Fett (351 kcal gegenüber 494 kcal). Diese begrenzte diätetische Vielfalt ist vielversprechend für die Verbesserung der Gewichtsergebnisse bei FBT. Es sind jedoch Untersuchungen erforderlich, um zu untersuchen, ob die Begrenzung der Vielfalt den langfristigen Gewichtsverlust verbessert, ob diese Verbesserung auf eine verbesserte Gewöhnung zurückzuführen ist, und um zu untersuchen, ob es einen Verhaltensphänotyp gibt, der stärker von diesem Ernährungsansatz profitiert.

Die Forscher planen, innerhalb eines 18-monatigen FBT eine neuartige begrenzte RED-Lebensmittelsorte zu verschreiben, um ihre Wirkung auf den 18-monatigen Body-Mass-Index (BMI) zu untersuchen. Dies wird die erste RCT sein, die untersucht, wie die anhand der Speichelgewöhnung bewertete Gewöhnungsrate die Verringerung der Nahrungsaufnahme mit roten Nahrungsmitteln, die Gesamtenergieaufnahme und die Verringerung des BMI im Laufe der Zeit vermittelt und ob die Gewöhnungsrate zu Studienbeginn ein Verhaltensphänotyp ist, der die BMI-Ergebnisse moderiert . Einhundertsechsundfünfzig Kinder im Alter von 8 bis 12 Jahren mit einem BMI > 85. Perzentil werden randomisiert einer von zwei 18-monatigen Interventionen zugeteilt, die in unserer 6-monatigen Pilotstudie verglichen werden: FBT oder FBT+Variety. Beurteilungen der Betreuungspersonen von Kindern und Erwachsenen erfolgen im Alter von 0, 6, 12 und 18 Monaten in Bezug auf Anthropometrie, Nahrungsaufnahme (ROTE Lebensmittelvielfalt, Energie und Ernährungsqualität), Gewöhnung und körperliche Aktivität. Die Untersuchung wurde so konzipiert, dass alle Interventionssitzungen und Bewertungen persönlich durchgeführt werden. Aufgrund von COVID-19 wurden aus Gründen der Gesundheitssicherheit Änderungen an der Studie vorgenommen. Zunächst sollten alle Besprechungen und Bewertungen persönlich stattfinden. Aufgrund der sich ständig ändernden Anforderungen an die Gesundheitssicherheit aufgrund von COVID-19 führt die Studie Praktiken zur Gesundheitssicherheit ein, um die Sicherheit der Teilnehmer zu gewährleisten. Bewertungsbesprechungen und Programmbesprechungen finden remote über Zoom statt.

Die primären Ziele sind, für Kinder zu bestimmen:

1. Einfluss von FBT+Variety auf langfristigen Gewichtsverlust.
2. Einfluss von FBT+Variety auf die langfristige Gewöhnung an ROTE Lebensmittel. Die Gewöhnungsrate vermittelt Unterschiede in der Nahrungsaufnahme und im BMI zwischen den Bedingungen.

Ein exploratives Ziel ist es, bei Kindern zu untersuchen:

1) Einfluss der Gewöhnungsrate auf moderierende Ergebnisse in FBT+Sorte und FBT (Identifizierung eines Verhaltensphänotyps, der am besten von einer begrenzten Sortenverordnung profitiert).

Es werden auch Vergleiche zwischen den Bedingungen aller Ernährungs- und Aktivitätsmaßnahmen für Kinder angestellt. Darüber hinaus werden Maßnahmen für erwachsene Betreuer untersucht, wobei erwartet wird, dass die Ergebnisse denen der Kinder ähneln.