Rodziny stają się zdrowe razem

Identyfikacja skutecznych metod zmniejszania długoterminowego spożycia energii nadal stanowi wyzwanie w leczeniu otyłości. Podstawowe badania behawioralne wykazały, że tempo przyzwyczajenia (tj. tempo zmniejszenia reakcji fizjologicznych i behawioralnych) na pokarm jest związane z ilością spożywanego pokarmu, a szybsze tempo przyzwyczajenia zmniejsza spożycie pokarmu. Tempo przyzwyczajenia do pokarmu można przyspieszyć, gdy różnorodność pokarmów jest ograniczona, co powoduje zmniejszenie spożycia. Zatem recepta dietetyczna, która ogranicza różnorodność pokarmów o wysokiej gęstości energetycznej (HED), może zwiększyć zdolność do zmniejszenia długoterminowego spożycia energii, zwiększając długoterminową utratę wagi.

Ponadto wskaźniki przyzwyczajenia do żywności wykazują dużą zmienność osobniczą. Na przykład osoby z nadwagą wolniej przyzwyczajają się do jedzenia niż osoby o prawidłowej wadze, a wolniejsze wskaźniki przyzwyczajenia przewidują większy wzrost wskaźnika masy ciała (ZBMI). Zatem wolniejsze tempo przyzwyczajenia do jedzenia może być fenotypem behawioralnym dla zwiększonego ryzyka nieoptymalnych wyników wagi. Interwencje dotyczące otyłości, które przyspieszają przyzwyczajenie do jedzenia, mogą być bardziej korzystne dla osób z tym fenotypem behawioralnym.

Badacze prowadzili serię badań translacyjnych, które stosują teorię przyzwyczajenia do leczenia otyłości, obejmującą: 1) badania systematycznie testujące podstawowe koncepcje w celu lepszego informowania o rozwoju interwencji; 2) testowanie „weryfikacji koncepcji”; oraz 3) próby skuteczności. Długoterminowym celem tych badań jest opracowanie recepty dietetycznej, która wykorzystuje przyzwyczajenie jako mechanizm zmniejszania długoterminowego spożycia energii. Badania te zakończyły się pilotażową receptą na ograniczoną różnorodność (różnorodność zarówno przekąsek HED, jak i przystawek do kolacji była ograniczona) w ramach 6-miesięcznego rodzinnego leczenia otyłości behawioralnej (FBT) u dzieci. Dwadzieścia cztery rodziny z dzieckiem > 85 percentyla BMI i w wieku od 8 do 12 lat zostały losowo przydzielone do grupy FBT, która obejmowała dietę Traffic Light (1000-1500 kcal/dzień, < 2 porcje pokarmów RED [HED]/dzień) oraz a > 60 min/dzień zalecanej aktywności fizycznej o umiarkowanej lub intensywnej intensywności lub FBT, która obejmowała zaleconą ograniczoną różnorodność dietetyczną (wybrano jedną przekąskę RED i danie obiadowe; rodziny regularnie spożywały te produkty w porównaniu z innymi przekąskami RED i przystawki) (FBT + różnorodność). W wieku 6 miesięcy dzieci w FBT+Variety miały znacznie większą redukcję procentowej nadwagi niż te w FBT (-15,4% vs. -8,9%), a rodziny w FBT+Variety miały mniejsze dzienne spożycie kcal z tłuszczu (351 kcal vs. 494 kcal). Ta ograniczona recepta na zróżnicowanie diety jest obiecująca w zakresie poprawy wyników masy ciała w FBT. Jednak potrzebne są badania, aby sprawdzić, czy ograniczenie różnorodności poprawia długoterminową utratę wagi, czy ta poprawa wynika ze zwiększonego przyzwyczajenia, i zbadać, czy istnieje fenotyp behawioralny, który bardziej korzysta z tego podejścia dietetycznego.

Badacze planują wdrożyć nową, ograniczoną receptę na odmiany żywności RED w ciągu 18 miesięcy FBT, aby zbadać jej wpływ na 18-miesięczny wskaźnik masy ciała (BMI). Będzie to pierwsze RCT, w którym zbadane zostanie, w jaki sposób wskaźnik przyzwyczajenia, oceniany na podstawie przyzwyczajenia śliny, pośredniczy w zmniejszeniu spożycia pokarmu RED, ogólnego spożycia energii i redukcji BMI w czasie, a także czy wyjściowy wskaźnik przyzwyczajenia jest fenotypem behawioralnym, który łagodzi wyniki BMI . Sto pięćdziesiąt sześć dzieci w wieku od 8 do 12 lat z BMI > 85 percentyla zostanie losowo przydzielonych do jednej z dwóch 18-miesięcznych interwencji porównywanych w naszym 6-miesięcznym badaniu pilotażowym: FBT lub FBT+Variety. Oceny dzieci i dorosłych opiekunów zostaną przeprowadzone w wieku 0, 6, 12 i 18 miesięcy pod kątem antropometrii, spożycia pokarmu (różnorodność żywności RED, energia i jakość diety), przyzwyczajenia i aktywności fizycznej. Badanie zostało zaprojektowane tak, aby wszystkie sesje interwencyjne i oceny były przeprowadzane osobiście. Ze względu na COVID-19 w badaniu nastąpiły modyfikacje ze względów bezpieczeństwa zdrowotnego. Początkowo wszystkie spotkania i oceny miały odbywać się osobiście. Ze względu na stale zmieniające się wymagania dotyczące bezpieczeństwa zdrowotnego w związku z COVID-19, badanie wprowadza praktyki bezpieczeństwa zdrowotnego w celu zachowania bezpieczeństwa uczestników. Spotkania oceniające i spotkania programowe będą odbywać się zdalnie przez Zoom.

Głównym celem jest ustalenie dla dzieci:

1. Wpływ FBT+Variety na długoterminową utratę wagi.
2. Wpływ FBT+Variety na długoterminowe przyzwyczajenie do żywności RED. Wskaźnik przyzwyczajenia będzie pośredniczył w różnicach w spożyciu diety i BMI między warunkami.

Celem eksploracyjnym jest zbadanie u dzieci:

1) Wpływ wskaźnika przyzwyczajenia na moderujące wyniki w FBT+Variety i FBT (identyfikacja fenotypu behawioralnego, który najlepiej korzysta z ograniczonej recepty na różnorodność).

Dokonane zostaną również porównania między warunkami dotyczącymi wszystkich środków żywieniowych i związanych z aktywnością dzieci. Dodatkowo zbadane zostaną działania dorosłych opiekunów, z przewidywanymi wynikami podobnymi do wyników dzieci.