Rodiny se stávají zdravými společně

Identifikace úspěšných metod pro snížení dlouhodobého energetického příjmu je i nadále výzvou v léčbě obezity. Základní behaviorální výzkum zjistil, že míra návyku (tj. míra snížení fyziologických a behaviorálních reakcí) na jídlo souvisí s množstvím zkonzumovaného jídla a rychlejší míra návyku snižuje příjem potravy. Rychlost návyku na jídlo může být urychlena, když je rozmanitost potravin omezená, což vede ke snížení příjmu. Dietní předpis, který omezuje různé potraviny s vysokou energetickou hustotou (HED), může tedy zvýšit schopnost snížit dlouhodobý energetický příjem a zvýšit tak dlouhodobou ztrátu hmotnosti.

Míra návyku na jídlo navíc vykazuje velkou individuální variabilitu. Například jedinci s nadváhou si pomaleji zvykají na jídlo než jedinci se zdravou hmotností a pomalejší míra návyku předpovídá větší nárůst standardizovaného indexu tělesné hmotnosti dítěte (ZBMI). Pomalejší míra návyku na jídlo tedy může být behaviorálním fenotypem pro zvýšené riziko suboptimálních výsledků na hmotnosti. Zásahy proti obezitě, které urychlují návyk na jídlo, pak mohou být prospěšnější pro osoby s tímto behaviorálním fenotypem.

Vyšetřovatelé provádějí řadu translačního výzkumu, který aplikuje habituační teorii na léčbu obezity, zahrnující: 1) studie systematicky testující základní koncepty pro lepší informování rozvoje intervence; 2) testování "proof-of-concept"; a 3) testy účinnosti. Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je vyvinout dietní předpis, který využívá návyk jako mechanismus pro snížení dlouhodobého energetického příjmu. Tento výzkum vyvrcholil pilotním testováním receptury s omezenou rozmanitostí (různé druhy svačinových jídel HED a předkrmů při večeři byly omezené) v rámci 6měsíční rodinné léčby behaviorální obezity (FBT) pro děti. 24 rodin s dítětem > 85. percentil BMI a ve věku 8 až 12 let bylo randomizováno do FBT, které zahrnovalo semaforovou dietu (1000-1500 kcal/den, < 2 porce/den RED [HED] potravin) a > 60 minut denně na předpis fyzické aktivity střední až silné intenzity nebo na FBT, která zahrnovala předpis s omezenou rozmanitostí stravy (bylo vybráno jedno ČERVENÉ občerstvení a hlavní večeře; rodiny pravidelně konzumovaly tyto potraviny ve srovnání s jinými ČERVENÝmi svačinami a předkrmy) (FBT+různé). V 6 měsících měly děti ve FBT+Variety významně větší snížení procenta nadváhy než děti ve FBT (-15,4 % vs.- 8,9 %) a rodiny ve FBT+Variety měly nižší denní příjem kcal z tuku (351 kcal oproti 494 kcal). Tento recept s omezenou rozmanitostí stravy je příslibem pro zlepšení výsledků hmotnosti při FBT. Je však zapotřebí výzkumu, aby se prozkoumalo, zda omezení rozmanitosti zlepšuje dlouhodobý úbytek hmotnosti, zda je toto zlepšení způsobeno lepším návykem, a prozkoumalo se, zda existuje behaviorální fenotyp, který má z tohoto dietního přístupu větší prospěch.

Vyšetřovatelé plánují zavést nový limitovaný recept na různé druhy RED během 18měsíčního FBT, aby prozkoumali jeho účinek na 18měsíční index tělesné hmotnosti (BMI). Toto bude první RCT, která bude zkoumat, jak míra návyku, hodnocená pomocí návyku na sliny, zprostředkovává snížení příjmu RED potravy, celkového příjmu energie a snížení BMI v průběhu času, stejně jako zda je míra základního návyku behaviorálním fenotypem, který zmírňuje výsledky BMI. . Sto padesát šest dětí ve věku 8 až 12 let s BMI > 85. percentilem bude randomizováno do jedné ze dvou 18měsíčních intervencí srovnávaných v naší 6měsíční pilotní studii: FBT nebo FBT+Variety. Hodnocení dítěte a dospělého pečovatele bude probíhat v 0, 6, 12 a 18 měsících na antropometrii, dietním příjmu (rozmanitost potravin RED, energie a kvalita stravy), návyku a fyzické aktivitě. Šetření bylo navrženo tak, aby všechna intervenční sezení a hodnocení byla provedena osobně. Kvůli COVID-19 došlo k úpravám studie z důvodu zdravotní bezpečnosti. Zpočátku měla všechna setkání a hodnocení probíhat osobně. Vzhledem k neustále se měnícím požadavkům na zdravotní bezpečnost kvůli COVID-19 zavádí studie postupy zdravotní bezpečnosti, aby byla zachována bezpečnost účastníků. Hodnotící schůzky a programové schůzky budou probíhat vzdáleně přes Zoom.

Primárním cílem je určit pro děti:

1. Vliv FBT+Variety na dlouhodobé hubnutí.
2. Vliv FBT+Variety na dlouhodobé přivykání na ČERVENÉ potraviny. Míra návyku bude zprostředkovávat rozdíly v příjmu potravy a BMI mezi jednotlivými stavy.

Průzkumným cílem je vyšetřit u dětí:

1) Vliv míry návyku na zmírnění výsledků u FBT+odrůdy a FBT (identifikace behaviorálního fenotypu, který nejlépe těží z předpisu omezené odrůdy).

Budou také porovnány podmínky pro všechna opatření týkající se stravování a aktivity dětí. Kromě toho budou zkoumána opatření dospělých pečovatelů, přičemž se očekává, že výsledky budou podobné jako u dětí.