Семьи становятся здоровыми вместе

Выявление успешных методов снижения долгосрочного потребления энергии продолжает оставаться проблемой в лечении ожирения. Фундаментальные поведенческие исследования показали, что скорость привыкания (т. Е. Скорость снижения физиологических и поведенческих реакций) к еде связана с количеством потребляемой пищи, а более высокая скорость привыкания снижает потребление пищи. Скорость привыкания к еде может быть ускорена, когда разнообразие продуктов питания ограничено, что приводит к уменьшению потребления. Таким образом, диетический рецепт, который ограничивает разнообразие продуктов с высокой энергетической плотностью (HED), может повысить способность снижать долгосрочное потребление энергии, способствуя долгосрочной потере веса.

Кроме того, скорость привыкания к еде сильно различается. Например, люди с избыточным весом привыкают к еде медленнее, чем люди со здоровым весом, а более медленные темпы привыкания предсказывают большее увеличение стандартизированного индекса массы тела ребенка (ZBMI). Таким образом, более медленные темпы привыкания к еде могут быть поведенческим фенотипом повышенного риска субоптимальных результатов в отношении массы тела. Вмешательства по борьбе с ожирением, которые ускоряют привыкание к еде, могут быть более полезными для людей с этим поведенческим фенотипом.

Исследователи проводят серию поступательных исследований, в которых теория привыкания применяется к лечению ожирения, включая: 1) исследования, систематически проверяющие основные концепции, чтобы лучше информировать о разработке вмешательства; 2) проверка концепции; и 3) испытания эффективности. Долгосрочной целью этого исследования является разработка диетического рецепта, который использует привыкание как механизм снижения долгосрочного потребления энергии. Кульминацией этого исследования стало опробование рецепта с ограниченным разнообразием (разнообразие как закусок HED, так и первых блюд на ужин было ограничено) в рамках 6-месячного семейного лечения поведенческого ожирения (FBT) для детей. Двадцать четыре семьи с детьми с ИМТ > 85-го процентиля и в возрасте от 8 до 12 лет были рандомизированы в группу FBT, которая включала диету «Светофор» (1000–1500 ккал/день, <2 порций продуктов RED [HED] в день) и a> 60 минут в день физической активности средней или высокой интенсивности или FBT, которые включали предписание по ограниченному разнообразию диеты (были выбраны один КРАСНЫЙ перекус и первое блюдо на ужин; семьи регулярно потребляли эти продукты по сравнению с другими КРАСНЫМИ закусками и первые блюда) (FBT+разнообразие). В 6-месячном возрасте дети в группе FBT+Variety имели значительно большее снижение процента избыточной массы тела, чем дети в группе FBT (-15,4% против -8,9%), а семьи в программе FBT+Variety имели более низкое суточное потребление ккал из жира (351 ккал). против 494 ккал). Это ограниченное диетическое разнообразие обещает улучшить результаты в отношении веса при FBT. Тем не менее, необходимы исследования, чтобы выяснить, способствует ли ограничение разнообразия долгосрочной потере веса, связано ли это улучшение с усиленным привыканием, а также выяснить, существует ли поведенческий фенотип, который в большей степени выигрывает от такого диетического подхода.

Исследователи планируют внедрить рецепт нового ограниченного ассортимента пищевых продуктов RED в рамках 18-месячного FBT, чтобы изучить его влияние на 18-месячный индекс массы тела (ИМТ). Это будет первое РКИ, в котором будет изучено, как скорость привыкания, оцениваемая по слюноотделению, опосредует снижение потребления КРАСНОЙ пищи, общего потребления энергии и снижение ИМТ с течением времени, а также является ли исходная скорость привыкания поведенческим фенотипом, который смягчает результаты ИМТ. . Сто пятьдесят шесть детей в возрасте от 8 до 12 лет с ИМТ > 85-го процентиля будут рандомизированы для одного из двух 18-месячных вмешательств по сравнению с нашим 6-месячным пилотным исследованием: FBT или FBT+Variety. В возрасте 0, 6, 12 и 18 месяцев ребенка и взрослого воспитателя оценивают по антропометрическим показателям, пищевому рациону (разнообразие продуктов RED, калорийность и качество рациона), привыканию и физической активности. Расследование было разработано таким образом, чтобы все интервенционные сеансы и оценки проводились лично. Из-за COVID-19 в испытание были внесены изменения по соображениям безопасности для здоровья. Изначально все встречи и оценки должны были происходить лично. В связи с постоянным изменением требований безопасности для здоровья из-за COVID-19 в ходе испытания применяются методы обеспечения безопасности для обеспечения безопасности участников. Встречи по оценке и встречи по программе будут проходить удаленно через Zoom.

Первоочередные задачи заключаются в том, чтобы определить для детей:

1. Влияние FBT+Variety на долгосрочную потерю веса.
2. Влияние FBT+Variety на долгосрочное привыкание к КРАСНЫМ продуктам. Скорость привыкания будет опосредовать различия в потреблении пищи и ИМТ между состояниями.

Исследовательская цель состоит в том, чтобы исследовать у детей:

1) Влияние скорости привыкания на смягчение результатов в FBT+Variety и FBT (выявление поведенческого фенотипа, который лучше всего выигрывает от рецепта с ограниченным разнообразием).

Также будут проведены сравнения условий по всем показателям детского питания и физической активности. Кроме того, будут изучены меры по уходу за взрослыми, и ожидается, что результаты будут аналогичны результатам для детей.