Együtt egészségessé váló családok

Az elhízás kezelésében továbbra is kihívást jelent a hosszú távú energiabevitel csökkentésére szolgáló sikeres módszerek azonosítása. Az alapvető viselkedéskutatások azt találták, hogy a hozzászokás mértéke (azaz a fiziológiai és viselkedési reakciók csökkenésének üteme) az elfogyasztott táplálék mennyiségével függ össze, és a gyorsabb szoktatási arány csökkenti a táplálékfelvételt. Az élelmiszerhez való hozzászokás sebessége felgyorsítható, ha az élelmiszerek változatossága korlátozott, ami csökkenti a bevitelt. Így egy olyan étrendi előírás, amely korlátozza a nagy energiatartalmú (HED) élelmiszerek széles választékát, növelheti a hosszú távú energiabevitel csökkentésének képességét, és elősegítheti a hosszú távú fogyást.

Ezenkívül a táplálékhoz való szoktatási arányok nagy egyéni eltéréseket mutatnak. Például a túlsúlyos egyének lassabban szoktak hozzá az ételhez, mint az egészséges testsúlyúak, és a lassabb hozzászokási arány a gyermekek standardizált testtömeg-indexének (ZBMI) nagyobb növekedését jelzi előre. Így a táplálékhoz való lassabb hozzászokás viselkedési fenotípusa lehet, ami növeli a szuboptimális súlykifejezések kockázatát. Az elhízással kapcsolatos beavatkozások, amelyek felgyorsítják az élelmiszerhez való hozzászokást, előnyösebbek lehetnek az ilyen viselkedési fenotípusúak számára.

A kutatók egy sor transzlációs kutatást folytattak, amely a habituációs elméletet alkalmazza az elhízás kezelésében, és az alábbiakat foglalja magában: 1) tanulmányok szisztematikusan tesztelik az alapfogalmakat a beavatkozások fejlesztésének jobb tájékoztatása érdekében; 2) „koncepció bizonyítása” tesztelés; és 3) hatékonysági vizsgálatok. Ennek a kutatásnak a hosszú távú célja egy olyan étrendi recept kidolgozása, amely a hozzászokást hasznosítja a hosszú távú energiabevitel csökkentésére. Ez a kutatás egy korlátozott fajta recept kipróbálásával tetőzött (mind a HED snack-ek, mind a vacsora főételeinek változatossága korlátozott volt) egy 6 hónapos családi alapú viselkedési elhízás kezelés (FBT) gyermekek számára. Huszonnégy családot, ahol a 85-ös százalékos BMI feletti és 8-12 éves gyermekük van, véletlenszerűen besoroltak az FBT-be, amely magában foglalta a Traffic Light Diétát (1000-1500 kcal/nap, < 2 adag/nap RED [HED] élelmiszer) és > 60 perc/nap mérsékelt vagy erőteljes intenzitású fizikai aktivitás receptje vagy FBT, amely korlátozott étrendi változatot tartalmazott (egy RED snacket és vacsorát választottak; a családok rendszeresen fogyasztották ezeket az ételeket, összehasonlítva más RED snack ételekkel és előételek) (FBT+Variety). 6 hónapos korukban az FBT+Variety-ben szenvedő gyermekek százalékos túlsúlya szignifikánsan nagyobb mértékben csökkent, mint az FBT-ben szenvedőké (-15,4% vs.-8,9%), és az FBT+Variety-ben szenvedő családok alacsonyabb napi kcal-bevitelt értek el zsírból (351 kcal). vs. 494 kcal). Ez a korlátozott étrendi változatossági recept ígéretet tesz az FBT súlyának javítására. Kutatásra van azonban szükség annak megvizsgálására, hogy a változatosság korlátozása javítja-e a hosszú távú fogyást, ha ez a javulás a fokozott szoktatásnak köszönhető, és fel kell tárni, hogy van-e olyan viselkedési fenotípus, amely nagyobb hasznot hoz-e ebből az étrendi megközelítésből.

A kutatók azt tervezik, hogy egy 18 hónapos FBT-n belül egy új, korlátozott RED élelmiszer-féle receptet vezetnek be, hogy megvizsgálják annak hatását a 18 hónapos testtömeg-indexre (BMI). Ez lesz az első olyan RCT, amely megvizsgálja, hogy a nyálas szoktatással értékelt szoktatási ráta hogyan közvetíti a RED táplálékfelvétel, az általános energiabevitel és a BMI csökkenését az idő múlásával, valamint azt, hogy a kiindulási szoktatási ráta olyan viselkedési fenotípus-e, amely mérsékli a BMI-eredményeket. . Százötvenhat 8 és 12 év közötti, 85 százalékosnál nagyobb BMI-vel rendelkező gyermeket véletlenszerűen besorolunk a 6 hónapos kísérleti tanulmányunkban összehasonlított két 18 hónapos beavatkozás valamelyikébe: FBT vagy FBT+Variety. A gyermekek és a felnőtt gondozók 0, 6, 12 és 18 hónapos korban értékelik az antropometriát, a táplálékfelvételt (PIROS ételváltozat, energia és étrend minősége), a hozzászokást és a fizikai aktivitást. A vizsgálatot úgy tervezték, hogy minden beavatkozási ülést és értékelést személyesen lehessen lefolytatni. A COVID-19 miatt egészségügyi biztonsági okokból módosították a kísérletet. Kezdetben minden találkozónak és értékelésnek személyesen kellett történnie. A COVID-19 miatt folyamatosan változó egészségbiztonsági követelmények miatt a próba egészségügyi biztonsági gyakorlatokat vezet be a résztvevők biztonságának megőrzése érdekében. Az értékelő értekezletek és a programértekezletek távolról, a Zoom segítségével történnek.

Az elsődleges cél a gyermekek számára:

1. Az FBT+Variety hatása a hosszú távú fogyásra.
2. Az FBT+Variety hatása a RED élelmiszerekhez való hosszú távú hozzászoktatásra. A szoktatási arány közvetíti a táplálkozási bevitel és a BMI közötti különbségeket az egyes állapotok között.

Feltáró cél az, hogy gyermekeknél megvizsgálják:

1) A szoktatási arány befolyása az FBT+Variety és az FBT eredmények mérséklésére (olyan viselkedési fenotípus azonosítása, amely a korlátozott fajta-előírásból a legjobban előnyös).

Összehasonlítjuk a gyermekek étrendi és tevékenységi feltételeit is. Ezenkívül megvizsgálják a felnőtt gondozói intézkedéseket, amelyek várhatóan hasonlóak lesznek a gyermekek eredményeihez.