Nasal High Flow Therapy i pediatrisk hjemmemiljø (HFNC)

High flow nasal cannula (HFNC) terapi er ikke-invasiv respirasjonsstøtte designet for å levere en høy strøm av oppvarmet fuktet luft, med eller uten medført oksygen, via spesifikt utformede nesestifter. Dens fysiologiske fordeler inkluderer strømningsavhengig positivt luftveistrykk, alveolær rekruttering og utvasking av karbondioksid fra de øvre luftveiene. Reduksjonen av esophageal trykkendringer under respirasjon, sammenlignet med standard ikke-okklusiv oksygenansiktsmaske, indikerer dens evne til å lette inspirasjonsanstrengelsen.

Opprinnelig utviklet for premature spedbarn, sprer bruken av denne teknologien seg raskt til å omfatte pediatriske pasienter med ulike indikasjoner, inkludert bronkiolitt, obstruktiv søvnapné (OSA), trakeomalaci, astma, post-ekstubasjonsstøtte og til og med hypoksemisk respirasjonssvikt hos voksne.

Siden det ser ut til å tolereres bedre enn tradisjonelle moduser for ikke-invasiv ventilasjon, som kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) eller bilevel positivt luftveistrykk (BiPAP), brukes det i økende grad utenfor intensivavdelingen, til tross for begrensede bevis på sikkerheten. og effektivitet.

I Israel er HFNC godkjent for hjemmestøtte til barn som trenger ikke-invasiv åndedrettsstøtte etter anbefaling fra en pediatrisk lungelege eller intensivist, forutsatt at CPAP og BiPAP er utprøvd og anses ikke tolerert av pasienten. Ved Schneider Children's Medical Center of Israel (SCMI), et tertiært pediatrisk sykehus, påbegynnes terapi under et kort døgnopphold, i en periode med klinisk stabilitet. Foreldre er opplært i bruken av enheten og strømningshastigheten titreres til klinisk respons.

Etterforskerne tar sikte på å beskrive sikkerhet, indikasjoner, bruksparametere, behandlingslengde, kliniske utfall og foreldretilfredshet ved HFNC i pediatrisk hjemmemiljø.

Medisinske journaler for barn i alderen 0-18 år som ble foreskrevet et HFNC-apparat ved Schneider Children's mellom 2014-2018 for bruk i hjemmet vil bli gjennomgått i ettertid. Demografiske og kliniske data vil bli samlet inn. Dette vil bli supplert med et standardisert telefonspørreskjema. Muntlig samtykke vil innhentes fra en av foreldrene, og dokumenteres. Som en del av den telefoniske samtykkeprosessen vil foreldre få tilbud om å "melde seg ut" ved begynnelsen av intervjuet.