Terapia wysokimi przepływami przez nos w domowych warunkach pediatrycznych (HFNC)

Terapia kaniulą nosową o wysokim przepływie (HFNC) to nieinwazyjne wspomaganie oddychania zaprojektowane w celu dostarczania dużego przepływu ogrzanego, nawilżonego powietrza, z tlenem lub bez, przez specjalnie zaprojektowane końcówki nosowe. Jego fizjologiczne korzyści obejmują zależne od przepływu dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, rekrutację pęcherzyków płucnych i wypłukiwanie dwutlenku węgla z górnych dróg oddechowych. Zmniejszenie zmian ciśnienia w przełyku podczas oddychania w porównaniu ze standardową nieokluzyjną maską tlenową wskazuje na jej zdolność do zmniejszania wysiłku wdechowego.

Początkowo opracowana dla wcześniaków, zastosowanie tej technologii szybko się rozprzestrzenia, obejmując pacjentów pediatrycznych z różnymi wskazaniami, w tym zapaleniem oskrzelików, obturacyjnym bezdechem sennym (OSA), tracheomalacją, astmą, wspomaganiem po ekstubacji, a nawet hipoksemiczną niewydolnością oddechową u dorosłych.

Ponieważ wydaje się, że jest lepiej tolerowany niż tradycyjne sposoby wentylacji nieinwazyjnej, takie jak ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) lub dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BiPAP), jest coraz częściej stosowany poza oddziałami intensywnej terapii, pomimo ograniczonych dowodów na jego bezpieczeństwo i skuteczność.

W Izraelu HFNC jest dopuszczony do domowego wsparcia dzieci wymagających nieinwazyjnego wspomagania oddychania na zalecenie pulmonologa dziecięcego lub specjalisty intensywnej terapii, pod warunkiem, że CPAP i BiPAP zostały przetestowane i uznane za nietolerowane przez pacjenta. W Schneider Childrens' Medical Center of Israel (SCMI), szpitalu pediatrycznym trzeciego stopnia, terapia rozpoczyna się podczas krótkiego pobytu pacjenta w szpitalu, w okresie stabilizacji klinicznej. Rodzice są przeszkoleni w zakresie korzystania z urządzenia, a szybkość przepływu jest dostosowywana do odpowiedzi klinicznej.

Celem badaczy jest opisanie bezpieczeństwa, wskazań, parametrów stosowania, długości leczenia, wyników klinicznych i zadowolenia rodziców z HFNC w domowych warunkach pediatrycznych.

Dokumentacja medyczna dzieci w wieku 0-18 lat, którym przepisano urządzenie HFNC w Schneider Children's w latach 2014-2018 do użytku domowego, zostanie zweryfikowana retrospektywnie. Zostaną zebrane dane demograficzne i kliniczne. Zostanie to uzupełnione standaryzowaną ankietą telefoniczną. Ustna zgoda zostanie uzyskana od jednego z rodziców i udokumentowana. W ramach procesu telefonicznej zgody, na początku rozmowy rodzice otrzymają propozycję „rezygnacji”.