Terapia de alto flujo nasal en el entorno pediátrico domiciliario (HFNC)

La terapia con cánula nasal de alto flujo (HFNC) es un soporte respiratorio no invasivo diseñado para administrar un alto flujo de aire humidificado caliente, con o sin oxígeno arrastrado, a través de cánulas nasales diseñadas específicamente. Sus beneficios fisiológicos incluyen presión positiva en las vías respiratorias dependiente del flujo, reclutamiento alveolar y lavado de dióxido de carbono de las vías respiratorias superiores. La reducción de los cambios de presión esofágica durante la respiración, en comparación con la máscara facial de oxígeno no oclusivo estándar, indica su capacidad para aliviar el esfuerzo inspiratorio.

Inicialmente desarrollada para bebés prematuros, la aplicación de esta tecnología se está extendiendo rápidamente para incluir pacientes pediátricos con diversas indicaciones, que incluyen bronquiolitis, apnea obstructiva del sueño (AOS), traqueomalacia, asma, soporte posterior a la extubación e incluso insuficiencia respiratoria hipoxémica en adultos.

Dado que parece ser mejor tolerado que los modos tradicionales de ventilación no invasiva, como la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o la presión positiva en las vías respiratorias de dos niveles (BiPAP), se usa cada vez más fuera del entorno de cuidados intensivos, a pesar de la evidencia limitada de su seguridad. y eficacia.

En Israel, HFNC está aprobado para el apoyo domiciliario de niños que requieren asistencia respiratoria no invasiva por recomendación de un neumólogo o intensivista pediátrico, siempre que se hayan probado CPAP y BiPAP y se considere que el paciente no los tolera. En el Schneider Childrens' Medical Center of Israel (SCMI), un hospital pediátrico terciario, la terapia se inicia durante una breve estancia hospitalaria, en un período de estabilidad clínica. Los padres están capacitados en el uso del dispositivo y la tasa de flujo se titula según la respuesta clínica.

El objetivo de los investigadores es describir la seguridad, las indicaciones, los parámetros de utilización, la duración del tratamiento, los resultados clínicos y la satisfacción de los padres con la HFNC en el entorno pediátrico domiciliario.

Los registros médicos de los niños de 0 a 18 años a quienes se les recetó un dispositivo HFNC en Schneider Children's entre 2014 y 2018 para su uso en el hogar se revisarán retrospectivamente. Se recopilarán datos demográficos y clínicos. Esto se complementará con un cuestionario telefónico estandarizado. Se obtendrá el consentimiento verbal de uno de los padres y se documentará. Como parte del proceso de consentimiento telefónico, se ofrecerá a los padres "optar por no participar" al comienzo de la entrevista.