Nagy áramlású orrterápia gyermekgyógyászati ​​otthoni környezetben (HFNC)

A nagy áramlású orrkanül (HFNC) terápia egy nem invazív légzéstámogatás, amelyet arra terveztek, hogy nagy áramlású, fűtött, párásított levegőt szállítson magával, oxigénnel vagy anélkül, speciálisan kialakított orrfogakon keresztül. Fiziológiai előnyei közé tartozik az áramlástól függő pozitív légúti nyomás, az alveoláris toborzás és a szén-dioxid kimosása a felső légutakból. A nyelőcső nyomásváltozásának csökkenése a légzés során, összehasonlítva a standard, nem elzáródó oxigénes arcmaszkkal, azt jelzi, hogy képes csökkenteni a belégzési erőfeszítést.

A kezdetben koraszülöttek számára kifejlesztett technológia alkalmazása gyorsan terjed a különféle indikációkkal rendelkező gyermekgyógyászati ​​betegek körében, beleértve a bronchiolitist, az obstruktív alvási apnoét (OSA), a tracheomalaciát, az asztmát, az extubáció utáni támogatást és még a felnőttkori hipoxémiás légzési elégtelenséget is.

Mivel úgy tűnik, hogy jobban tolerálható, mint a hagyományos non-invazív lélegeztetési módok, mint például a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) vagy a kétszintű pozitív légúti nyomás (BiPAP), egyre gyakrabban használják az intenzív osztályon kívül, annak ellenére, hogy biztonságosságára nincs bizonyíték. és a hatékonyság.

Izraelben a HFNC engedélyezve van a nem invazív légzéstámogatást igénylő gyermekek otthoni támogatására gyermektüdőgyógyász vagy intenzivista javaslatára, feltéve, hogy a CPAP-t és a BiPAP-ot kipróbálták, és a beteg nem tolerálja azokat. A Schneider Childrens' Medical Center of Israel (SCMI) felsőfokú gyermekkórházban a terápia egy rövid fekvőbeteg-kezelés alatt, a klinikai stabilitás időszakában kezdődik. A szülőket kiképezték az eszköz használatára, és az áramlási sebességet a klinikai válaszra titrálják.

A vizsgálók célja, hogy leírják a HFNC biztonságosságát, indikációit, felhasználási paramétereit, a kezelés időtartamát, klinikai kimenetelét és a szülői elégedettséget a gyermekgyógyászati ​​környezetben.

A Schneider Children's 2014 és 2018 között otthoni használatra HFNC-készüléket felírt 0-18 éves gyermekek orvosi feljegyzéseit visszamenőlegesen felülvizsgálják. Demográfiai és klinikai adatokat gyűjtenek. Ezt egy szabványosított telefonos kérdőív egészíti ki. A szóbeli beleegyezést az egyik szülőtől kell beszerezni, és dokumentálni kell. A telefonos beleegyezési folyamat részeként a szülőknek felajánlják, hogy az interjú elején „kiiratkoznak”.