Nasal High Flow Terapi i børnehjem (HFNC)

High flow nasal cannula (HFNC) terapi er ikke-invasiv respiratorisk støtte designet til at levere en høj strøm af opvarmet befugtet luft, med eller uden medført ilt, via specifikt designede nasale kroge. Dets fysiologiske fordele inkluderer flowafhængigt positivt luftvejstryk, alveolær rekruttering og udvaskning af kuldioxid fra de øvre luftveje. Reduktionen af ​​esophageal trykændringer under respiration sammenlignet med standard ikke-okklusiv iltansigtsmaske indikerer dens evne til at lette inspiratorisk indsats.

Oprindeligt udviklet til præmature spædbørn, breder anvendelsen af ​​denne teknologi sig hurtigt til at omfatte pædiatriske patienter med forskellige indikationer, herunder bronchiolitis, obstruktiv søvnapnø (OSA), tracheomalaci, astma, post-ekstubationsstøtte og endda hypoxæmisk respirationssvigt hos voksne.

Da det ser ud til at være bedre tolereret end traditionelle former for non-invasiv ventilation, såsom kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) eller bilevel positivt luftvejstryk (BiPAP), bruges det i stigende grad uden for intensivbehandlingen, på trods af begrænset bevis for dets sikkerhed og effektivitet.

I Israel er HFNC godkendt til hjemmestøtte til børn, der har behov for ikke-invasiv åndedrætsstøtte efter anbefaling af en pædiatrisk lungelæge eller intensivist, forudsat at CPAP og BiPAP er blevet afprøvet og vurderes ikke tolereret af patienten. På Schneider Childrens' Medical Center of Israel (SCMI), et tertiært pædiatrisk hospital, påbegyndes terapi under et kort indlagt ophold i en periode med klinisk stabilitet. Forældre er trænet i brugen af ​​enheden, og flowhastigheden titreres til klinisk respons.

Efterforskerne sigter mod at beskrive sikkerheden, indikationerne, anvendelsesparametrene, behandlingens længde, kliniske resultater og forældrenes tilfredshed ved HFNC i pædiatriske hjemmemiljøer.

Lægejournaler for børn i alderen 0-18 år, som fik ordineret et HFNC-apparat hos Schneider Children's mellem 2014-2018 til brug i hjemmet, vil blive gennemgået med tilbagevirkende kraft. Demografiske og kliniske data vil blive indsamlet. Dette vil blive suppleret med et standardiseret telefonspørgeskema. Mundtligt samtykke vil blive indhentet fra en af ​​forældrene og dokumenteret. Som en del af den telefoniske samtykkeproces vil forældre blive tilbudt at "melde sig ud" i starten af ​​samtalen.