Nenän korkeavirtaushoito lastenlääkärin kotiympäristössä (HFNC)

High-flow nenäkanyylihoito (HFNC) on ei-invasiivinen hengitystuki, joka on suunniteltu tuottamaan suuri virtaus lämmitettyä kostutettua ilmaa, mukana hapen kanssa tai ilman, erityisesti suunniteltujen nenäkärkien kautta. Sen fysiologisia etuja ovat virtauksesta riippuvainen positiivinen hengitysteiden paine, keuhkorakkuloiden kerääntyminen ja hiilidioksidin poistuminen ylemmästä hengitysteistä. Ruokatorven paineen muutosten väheneminen hengityksen aikana verrattuna tavalliseen ei-okklusiiviseen happinaamariin osoittaa sen kyvyn helpottaa sisäänhengitysponnistusta.

Alun perin ennenaikaisille vauvoille kehitetyn teknologian sovellus leviää nopeasti kattamaan lapsipotilaita, joilla on erilaisia ​​indikaatioita, mukaan lukien keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen uniapnea (OSA), trakeomalasia, astma, ekstubaation jälkeinen tuki ja jopa aikuisten hypokseminen hengitysvajaus.

Koska se näyttää olevan paremmin siedettävä kuin perinteiset non-invasiiviset ventilaatiotavat, kuten jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) tai kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP), sitä käytetään yhä enemmän tehohoidon ulkopuolella huolimatta siitä, että sen turvallisuudesta on vain vähän näyttöä. ja tehokkuus.

Israelissa HFNC on hyväksytty ei-invasiivista hengitystukea tarvitsevien lasten kotihoitoon lasten keuhkolääkärin tai intensiivilääkärin suosituksesta edellyttäen, että CPAP ja BiPAP on testattu ja potilas ei hyväksy niitä. Schneider Childrens' Medical Center of Israelissa (SCMI), korkea-asteen lastensairaalassa, hoito aloitetaan lyhyen sairaalahoidon aikana kliinisen vakauden aikana. Vanhemmat koulutetaan laitteen käyttöön ja virtausnopeus titrataan kliinisen vasteen mukaan.

Tutkijat pyrkivät kuvaamaan HFNC:n turvallisuutta, käyttöaiheita, käyttöparametreja, hoidon kestoa, kliinisiä tuloksia ja vanhempien tyytyväisyyttä lasten kotona.

Niiden 0–18-vuotiaiden lasten sairaustiedot, joille Schneider Children's on määrännyt HFNC-laitteen kotikäyttöön vuosina 2014–2018, tarkistetaan takautuvasti. Demografisia ja kliinisiä tietoja kerätään. Tätä täydennetään standardoidulla puhelinkyselyllä. Suullinen suostumus hankitaan yhdeltä vanhemmista ja dokumentoidaan. Osana puhelinsuostumusprosessia vanhemmille tarjotaan "opt out" haastattelun alussa.