Nasale High-Flow-Therapie in der pädiatrischen häuslichen Umgebung (HFNC)

Die High-Flow-Nasenkanülentherapie (HFNC) ist eine nicht-invasive Atmungsunterstützung, die entwickelt wurde, um einen hohen Fluss erwärmter, befeuchteter Luft mit oder ohne eingeschlossenen Sauerstoff über speziell entwickelte Nasenstutzen abzugeben. Zu den physiologischen Vorteilen gehören ein durchflussabhängiger positiver Atemwegsdruck, eine alveoläre Rekrutierung und ein Auswaschen von Kohlendioxid aus den oberen Atemwegen. Die Reduzierung der Ösophagus-Druckänderungen während der Atmung im Vergleich zu nicht-okklusiven Standard-Sauerstoff-Gesichtsmasken zeigt ihre Fähigkeit, die Inspirationsanstrengung zu erleichtern.

Ursprünglich für Frühgeborene entwickelt, breitet sich die Anwendung dieser Technologie schnell auf pädiatrische Patienten mit verschiedenen Indikationen aus, darunter Bronchiolitis, obstruktive Schlafapnoe (OSA), Tracheomalazie, Asthma, Unterstützung nach der Extubation und sogar hypoxämische Ateminsuffizienz bei Erwachsenen.

Da es anscheinend besser vertragen wird als herkömmliche Methoden der nicht-invasiven Beatmung, wie z. B. kontinuierlich positiver Atemwegsdruck (CPAP) oder Bilevel positiver Atemwegsdruck (BiPAP), wird es trotz begrenzter Beweise für seine Sicherheit zunehmend außerhalb der Intensivmedizin eingesetzt und Wirksamkeit.

In Israel ist HFNC auf Empfehlung eines pädiatrischen Pneumologen oder Intensivmediziners für die häusliche Unterstützung von Kindern zugelassen, die eine nicht-invasive Atemunterstützung benötigen, vorausgesetzt, dass CPAP und BiPAP getestet wurden und vom Patienten als nicht vertragen eingestuft wurden. Im Schneider Children's Medical Center of Israel (SCMI), einem tertiären Kinderkrankenhaus, wird die Therapie während eines kurzen stationären Aufenthalts in einer Phase klinischer Stabilität begonnen. Die Eltern werden in der Verwendung des Geräts geschult und die Flussrate wird entsprechend der klinischen Reaktion titriert.

Die Forscher zielen darauf ab, die Sicherheit, Indikationen, Anwendungsparameter, Behandlungsdauer, klinische Ergebnisse und die Zufriedenheit der Eltern mit HFNC in der pädiatrischen häuslichen Umgebung zu beschreiben.

Krankenakten von Kindern im Alter von 0 bis 18 Jahren, denen zwischen 2014 und 2018 bei Schneider Children's ein HFNC-Gerät zur Verwendung in der häuslichen Umgebung verschrieben wurde, werden rückwirkend überprüft. Es werden demografische und klinische Daten erhoben. Ergänzt wird dies durch eine standardisierte telefonische Befragung. Die mündliche Zustimmung wird von einem der Elternteile eingeholt und dokumentiert. Im Rahmen des telefonischen Zustimmungsverfahrens wird den Eltern zu Beginn des Gesprächs angeboten, sich abzumelden.