Nosní terapie s vysokým průtokem v domácím pediatrickém prostředí (HFNC)

Terapie vysokoprůtokovou nosní kanylou (HFNC) je neinvazivní respirační podpora navržená tak, aby dodávala vysoký proud ohřátého zvlhčeného vzduchu s nebo bez unášeného kyslíku prostřednictvím speciálně navržených nosních hrotů. Mezi jeho fyziologické přínosy patří pozitivní tlak v dýchacích cestách závislý na průtoku, alveolární nábor a vymývání oxidu uhličitého z horních cest dýchacích. Snížení změn tlaku v jícnu během dýchání ve srovnání se standardní neokluzivní kyslíkovou maskou ukazuje její schopnost zmírnit inspirační úsilí.

Tato technologie, původně vyvinutá pro předčasně narozené děti, se rychle rozšiřuje a zahrnuje dětské pacienty s různými indikacemi, včetně bronchiolitidy, obstrukční spánkové apnoe (OSA), tracheomalacie, astmatu, postextubační podpory a dokonce i hypoxemického respiračního selhání dospělých.

Vzhledem k tomu, že se zdá být lépe tolerován než tradiční způsoby neinvazivní ventilace, jako je kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP) nebo dvouúrovňový přetlak v dýchacích cestách (BiPAP), je stále častěji používán mimo prostředí intenzivní péče, a to i přes omezené důkazy o jeho bezpečnosti. a účinnost.

V Izraeli je HFNC schválen pro domácí podporu dětí vyžadujících neinvazivní respirační podporu na doporučení dětského pneumologa nebo intenzivisty za předpokladu, že CPAP a BiPAP byly vyzkoušeny a pacient je shledán netolerovaným. V Schneider Childrens' Medical Center of Israel (SCMI), terciární pediatrické nemocnici, je terapie zahájena během krátkého pobytu na lůžku v období klinické stability. Rodiče jsou vyškoleni v používání zařízení a průtok je titrován podle klinické odpovědi.

Výzkumníci si kladou za cíl popsat bezpečnost, indikace, parametry využití, délku léčby, klinické výsledky a spokojenost rodičů s HFNC v domácím pediatrickém prostředí.

Zdravotní záznamy dětí ve věku 0-18 let, kterým byl v Schneider Children's v letech 2014-2018 předepsán HFNC přístroj pro použití v domácím prostředí, budou retrospektivně přezkoumány. Budou shromažďovány demografické a klinické údaje. Ten bude doplněn standardizovaným telefonickým dotazníkem. Ústní souhlas bude získán od jednoho z rodičů a zdokumentován. V rámci procesu telefonického souhlasu bude rodičům na začátku pohovoru nabídnuto „odhlášení“.