Nasale High Flow-therapie in de pediatrische thuissituatie (HFNC)

High flow nasal canule (HFNC)-therapie is een niet-invasieve ademhalingsondersteuning die is ontworpen om een ​​hoge stroom verwarmde, bevochtigde lucht, met of zonder meegevoerde zuurstof, af te geven via speciaal ontworpen neuspennen. De fysiologische voordelen zijn stromingsafhankelijke positieve luchtwegdruk, alveolaire werving en uitspoeling van kooldioxide uit de bovenste luchtwegen. De vermindering van veranderingen in de slokdarmdruk tijdens de ademhaling, in vergelijking met een standaard niet-occlusief zuurstofmasker, geeft aan dat het de inademingsinspanning kan verlichten.

Oorspronkelijk ontwikkeld voor te vroeg geboren baby's, breidt de toepassing van deze technologie zich snel uit naar pediatrische patiënten met verschillende indicaties, waaronder bronchiolitis, obstructieve slaapapneu (OSA), tracheomalacie, astma, ondersteuning na extubatie en zelfs hypoxemische ademhalingsinsufficiëntie bij volwassenen.

Omdat het beter verdragen lijkt te worden dan traditionele vormen van niet-invasieve beademing, zoals continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of bilevel positieve luchtwegdruk (BiPAP), wordt het steeds vaker gebruikt buiten de intensive care, ondanks beperkt bewijs van de veiligheid ervan. en werkzaamheid.

In Israël is HFNC goedgekeurd voor thuisondersteuning van kinderen die niet-invasieve ademhalingsondersteuning nodig hebben op aanbeveling van een kinderlongarts of intensivist, op voorwaarde dat CPAP en BiPAP zijn uitgeprobeerd en niet door de patiënt worden verdragen. In het Schneider Childrens Medical Center of Israel (SCMI), een tertiair kinderziekenhuis, wordt de therapie gestart tijdens een kort verblijf in een ziekenhuis, in een periode van klinische stabiliteit. Ouders zijn getraind in het gebruik van het apparaat en de stroomsnelheid wordt getitreerd op basis van de klinische respons.

De onderzoekers streven ernaar de veiligheid, indicaties, gebruiksparameters, behandelingsduur, klinische uitkomsten en ouderlijke tevredenheid van HFNC in de pediatrische thuissituatie te beschrijven.

De medische dossiers van kinderen van 0-18 jaar die tussen 2014 en 2018 een HFNC-apparaat kregen voorgeschreven bij Schneider Children's voor gebruik in de thuissituatie, zullen met terugwerkende kracht worden beoordeeld. Demografische en klinische gegevens zullen worden verzameld. Dit wordt aangevuld met een gestandaardiseerde telefonische vragenlijst. Mondelinge toestemming wordt verkregen van een van de ouders en gedocumenteerd. Als onderdeel van het telefonische toestemmingsproces zullen ouders aan het begin van het interview worden aangeboden om zich af te melden.