Terapia Nasal de Alto Fluxo em Ambiente Pediátrico Doméstico (HFNC)

A terapia de cânula nasal de alto fluxo (HFNC) é um suporte respiratório não invasivo projetado para fornecer um alto fluxo de ar umidificado aquecido, com ou sem oxigênio incorporado, por meio de prongas nasais especificamente projetadas. Seus benefícios fisiológicos incluem pressão positiva nas vias aéreas dependente do fluxo, recrutamento alveolar e eliminação do dióxido de carbono das vias aéreas superiores. A redução das mudanças de pressão esofágica durante a respiração, em comparação com a máscara facial de oxigênio não oclusiva padrão, indica sua capacidade de aliviar o esforço inspiratório.

Inicialmente desenvolvida para bebês prematuros, a aplicação dessa tecnologia está se espalhando rapidamente para incluir pacientes pediátricos com várias indicações, incluindo bronquiolite, apneia obstrutiva do sono (AOS), traqueomalácia, asma, suporte pós-extubação e até insuficiência respiratória hipoxêmica em adultos.

Como parece ser mais bem tolerado do que os modos tradicionais de ventilação não invasiva, como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou pressão positiva em dois níveis nas vias aéreas (BiPAP), é cada vez mais usado fora do ambiente de terapia intensiva, apesar das evidências limitadas de sua segurança e eficácia.

Em Israel, o CNAF é aprovado para suporte domiciliar de crianças que necessitam de suporte respiratório não invasivo por recomendação de um pneumologista pediátrico ou intensivista, desde que o CPAP e o BiPAP tenham sido testados e considerados não tolerados pelo paciente. No Schneider Childrens' Medical Center of Israel (SCMI), um hospital pediátrico terciário, a terapia é iniciada durante uma breve internação, em um período de estabilidade clínica. Os pais são treinados no uso do dispositivo e a taxa de fluxo é titulada de acordo com a resposta clínica.

Os investigadores pretendem descrever a segurança, as indicações, os parâmetros de utilização, a duração do tratamento, os resultados clínicos e a satisfação dos pais com a CNAF no ambiente pediátrico doméstico.

Os registros médicos de crianças de 0 a 18 anos que receberam prescrição de um dispositivo HFNC no Schneider Children's entre 2014-2018 para uso em ambiente doméstico serão revisados ​​retrospectivamente. Dados demográficos e clínicos serão coletados. Isso será complementado por um questionário telefônico padronizado. O consentimento verbal será obtido de um dos pais e documentado. Como parte do processo de consentimento por telefone, os pais poderão optar por não participar no início da entrevista.