Назальная высокопоточная терапия в педиатрической домашней обстановке (HFNC)

Терапия с использованием носовых канюль с высоким потоком (HFNC) представляет собой неинвазивную респираторную поддержку, предназначенную для доставки большого потока нагретого увлажненного воздуха с или без вовлеченного кислорода через специально разработанные назальные канюли. Его физиологические преимущества включают зависящее от потока положительное давление в дыхательных путях, рекрутирование альвеол и вымывание углекислого газа из верхних дыхательных путей. Уменьшение изменений давления в пищеводе во время дыхания по сравнению со стандартной неокклюзионной кислородной маской для лица указывает на ее способность облегчать усилие вдоха.

Первоначально разработанная для недоношенных детей, эта технология быстро распространяется на детей с различными показаниями, включая бронхиолит, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), трахеомаляцию, астму, постэкстубационную поддержку и даже гипоксемическую дыхательную недостаточность у взрослых.

Поскольку он лучше переносится, чем традиционные методы неинвазивной вентиляции, такие как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) или двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP), его все чаще используют вне отделений интенсивной терапии, несмотря на ограниченные доказательства его безопасности. и эффективность.

В Израиле HFNC одобрен для домашней поддержки детей, нуждающихся в неинвазивной респираторной поддержке по рекомендации детского пульмонолога или реаниматолога, при условии, что CPAP и BiPAP были опробованы и признаны пациентом непереносимыми. В Израильском детском медицинском центре Шнайдера (SCMI), педиатрической больнице третичного уровня, терапию начинают во время краткого стационарного пребывания в период клинической стабильности. Родителей обучают использованию устройства, а скорость потока титруют до клинической реакции.

Исследователи стремятся описать безопасность, показания, параметры использования, продолжительность лечения, клинические результаты и удовлетворенность родителей HFNC в педиатрических домашних условиях.

Медицинские карты детей в возрасте от 0 до 18 лет, которым в период с 2014 по 2018 год в детской больнице Schneider было назначено устройство HFNC для использования в домашних условиях, будут рассмотрены ретроспективно. Будут собраны демографические и клинические данные. Это будет дополнено стандартной телефонной анкетой. Устное согласие будет получено от одного из родителей и задокументировано. В рамках процесса получения согласия по телефону родителям будет предложено «отказаться» в начале интервью.