Nasal högflödesterapi i pediatrisk hemmiljö (HFNC)

High flow nasal cannula (HFNC) terapi är icke-invasivt andningsstöd utformat för att leverera ett högt flöde av uppvärmd fuktad luft, med eller utan medbringat syre, via speciellt utformade nässtift. Dess fysiologiska fördelar inkluderar flödesberoende positivt luftvägstryck, alveolär rekrytering och utspolning av koldioxid från de övre luftvägarna. Minskningen av esofagustrycksförändringar under andning, jämfört med standard icke-ocklusiv syrgasansiktsmask, indikerar dess förmåga att underlätta inandningsansträngningen.

Initialt utvecklad för prematura spädbarn, sprids tillämpningen av denna teknologi snabbt till att omfatta pediatriska patienter med olika indikationer, inklusive bronkiolit, obstruktiv sömnapné (OSA), trakeomalaci, astma, stöd efter extubation och till och med hypoxemisk andningssvikt hos vuxna.

Eftersom det verkar tolereras bättre än traditionella metoder för icke-invasiv ventilation, såsom kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) eller bilevel positivt luftvägstryck (BiPAP), används det i allt större utsträckning utanför intensivvårdsmiljön, trots begränsade bevis på dess säkerhet och effektivitet.

I Israel är HFNC godkänd för hemstöd till barn som behöver icke-invasivt andningsstöd på rekommendation av en pediatrisk lungläkare eller intensivläkare, förutsatt att CPAP och BiPAP har prövats och bedömts inte tolereras av patienten. Vid Schneider Children's Medical Center of Israel (SCMI), ett tertiärt pediatriskt sjukhus, påbörjas terapi under en kort slutenvård, vid en period av klinisk stabilitet. Föräldrar är utbildade i att använda enheten och flödeshastigheten titreras till kliniskt svar.

Utredarna syftar till att beskriva säkerheten, indikationerna, användningsparametrarna, behandlingens längd, kliniska resultat och föräldrarnas tillfredsställelse av HFNC i den pediatriska hemmiljön.

Medicinska journaler över barn i åldern 0-18 år som ordinerats en HFNC-enhet på Schneider Children's mellan 2014-2018 för användning i hemmet kommer att granskas i efterhand. Demografiska och kliniska data kommer att samlas in. Detta kommer att kompletteras med ett standardiserat telefonformulär. Muntligt samtycke kommer att inhämtas från en av föräldrarna och dokumenteras. Som en del av telefonsamtyckesprocessen kommer föräldrar att erbjudas att "välja bort" i början av intervjun.