Sammenligning av behandling med konserveringsmiddelfri deksametason 0,1 % (monofri deksametason) og diklofenak 0,1 % (dikloabak) øyedråper versus konservert deksametason 0,1 % (Maxidex) og diklofenak 0,1 % (Voltaren dropgerophth) (GIST)

Kataraktkirurgi er en standardisert prosedyre som gir utmerkede visuelle resultater hos de fleste pasienter. I følge Daien et al. var forekomsten av kataraktoperasjoner i 2012 i Frankrike 11/1000 personår. Selv om det er få komplikasjoner knyttet til operasjonen, opplever pasienter ofte okulært ubehag i den postoperative perioden.

Postoperativ behandling inkluderer vanligvis topiske ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og topikale steroider i fire uker for å kontrollere betennelse i fremre kammer, lindre øyesmerter etter operasjon og redusere forekomsten av cystoid makulaødem.

Benzalkoniumklorid (BAK) er det vanligste konserveringsmidlet for øyedråper og er assosiert med flere okulære bivirkninger, inkludert tørre øyne og betennelse på øyeoverflaten. Dessuten, i to kliniske studier som sammenlignet effekten av BAK-holdige og konserveringsmiddelfrie øyedråper, ble det rapportert om betennelse i fremre kammer som respons på BAK etter 1 måneds eksponering. Til slutt, foruten det faktum at intraokulær betennelse øker risikoen for makulaødem, er det noen bevis i litteraturen som tyder på at BAK også kan bidra til utvikling av makulaødem.

På grunn av disse veletablerte skadelige effektene av konserveringsmidler, har farmasøytisk industri investert i utviklingen av konserveringsmiddelfrie øyedråper det siste tiåret, noe som har ført til konserveringsfrie alternativer for nesten alle øyemedisiner.

Målet med dette prosjektet er å undersøke om utelatelse av konserveringsmidler fra den postoperative topiske behandlingen etter kataraktkirurgi kan redusere symptomer og tegn på okulær overflatesykdom, intraokulær betennelse og forekomst av cystoid makulaødem.

I tillegg legges forskning på okulær mikrobiom til vår studie på grunn av dens kjente korrelasjon med den okulære immuniteten. Selv om den okulære overflaten kontinuerlig er kolonisert av et kommensalt mikrobielt samfunn, er den sunne okulære overflaten ikke i en inflammatorisk tilstand. Dette fenomenet antyder at det er et samspill mellom det okulære overflatemikrobiomet og medfødte immunmekanismer, som forhindrer inflammatoriske responser mot kommensal mikrobiota.

St Leger et al. brukte en murin modell for å avsløre tilstedeværelsen av en kommensal, Corynebacterium mastitidis, på den okulære overflaten. Corynebacterium mastitidis fremkalte en IL-17-respons fra ƔΔT-celler, noe som letter rekruttering av nøytrofiler til den okulære overflaten og utskillelse av antimikrobielle peptider i tårene. Disse funnene antyder tilstedeværelsen av et funksjonelt bosatt mikrobiom på den okulære overflaten som bidrar til immunhomeostase og beskytter den okulære overflaten mot patogener.

Vår ekspert på området okulær mikrobiomforskning er tilknyttet avdelingen for biokjemi og mikrobiologi ved Universitetet i Gent.