Vergelijking van behandeling met conserveermiddelvrije dexamethason 0,1% (monofree dexamethason) en diclofenac 0,1% (dicloabak) oogdruppels versus geconserveerde dexamethason 0,1% (maxidex) en diclofenac 0,1% (voltaren ofta) oogdruppels na staaroperatie (GIST)

Cataractchirurgie is een gestandaardiseerde procedure die bij de meeste patiënten uitstekende visuele resultaten oplevert. Volgens Daien et al. was de incidentie van staaroperaties in 2012 in Frankrijk 11/1000 persoonsjaren. Hoewel er weinig complicaties zijn gerelateerd aan de operatie, ervaren patiënten vaak ongemak in de ogen in de postoperatieve periode.

Postoperatieve behandeling omvat gewoonlijk lokale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en lokale steroïden gedurende vier weken om ontsteking van de voorste oogkamer onder controle te houden, oogpijn na de operatie te verlichten en de incidentie van cystoïd macula-oedeem te verminderen.

Benzalkoniumchloride (BAK) is het meest voorkomende conserveringsmiddel voor oogdruppels en wordt geassocieerd met verschillende oculaire bijwerkingen, waaronder droge ogen en ontsteking van het oogoppervlak. Bovendien werd in twee klinische onderzoeken waarin de effecten van BAK-bevattende en conserveermiddelvrije oogdruppels werden vergeleken, ontsteking van de voorste oogkamer gemeld als reactie op BAK na 1 maand blootstelling. Ten slotte zijn er, naast het feit dat intra-oculaire ontsteking het risico op macula-oedeem verhoogt, aanwijzingen in de literatuur dat BAK ook kan bijdragen aan de ontwikkeling van macula-oedeem.

Vanwege deze gevestigde nadelige effecten van conserveermiddelen heeft de farmaceutische industrie het afgelopen decennium geïnvesteerd in de ontwikkeling van oogdruppels zonder conserveermiddel, wat heeft geleid tot conserveermiddelvrije alternatieven voor bijna alle oogmedicatie.

Het doel van dit project is om te onderzoeken of het weglaten van conserveermiddelen uit de postoperatieve topische behandeling na cataractchirurgie symptomen en tekenen van oogoppervlakziekte, intra-oculaire ontsteking en de incidentie van cystoïd macula-oedeem kan verminderen.

Daarnaast is oculair microbioomonderzoek aan onze studie toegevoegd vanwege de bekende correlatie met de oculaire immuniteit. Hoewel het oogoppervlak continu wordt gekoloniseerd door een commensale microbiële gemeenschap, is het gezonde oogoppervlak niet in een ontstekingstoestand. Dit fenomeen suggereert dat er een wisselwerking is tussen het microbioom van het oogoppervlak en aangeboren immuunmechanismen, die ontstekingsreacties tegen commensale microbiota voorkomen.

St Leger et al. gebruikte een muizenmodel om de aanwezigheid van een commensaal, Corynebacterium mastitidis, op het oogoppervlak te onthullen. Corynebacterium mastitidis wekte een IL-17-respons op van ƔΔT-cellen, wat de rekrutering van neutrofielen naar het oogoppervlak en de uitscheiding van antimicrobiële peptiden in de tranen vergemakkelijkte. Deze bevindingen suggereren de aanwezigheid van een functioneel ingezeten microbioom op het oogoppervlak dat bijdraagt ​​aan immuunhomeostase en het oogoppervlak beschermt tegen ziekteverwekkers.

Onze expert op het gebied van oculair microbioomonderzoek is verbonden aan de vakgroep biochemie en microbiologie van de Universiteit Gent.