Porównanie leczenia 0,1% deksametazonem bez konserwantów (Monofree Dexamethason) i 0,1% diklofenakiem (Dicloabak) kroplami do oczu w porównaniu z kroplami do oczu z 0,1% konserwowanym deksametazonem (Maxidex) i 0,1% diklofenakiem (Voltaren Ophtha) po operacji usunięcia zaćmy (GIST)

Operacja zaćmy jest wystandaryzowaną procedurą, dającą u większości pacjentów doskonałe efekty wizualne. Według Daiena i wsp. częstość operacji usunięcia zaćmy w 2012 roku we Francji wynosiła 11/1000 osobolat. Pomimo niewielkiej liczby powikłań związanych z operacją, pacjenci często odczuwają dyskomfort oczny w okresie pooperacyjnym.

Leczenie pooperacyjne zwykle obejmuje miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne i miejscowe steroidy przez cztery tygodnie w celu opanowania zapalenia komory przedniej, złagodzenia bólu oka po operacji i zmniejszenia częstości występowania torbielowatego obrzęku plamki żółtej.

Chlorek benzalkoniowy (BAK) jest najczęściej stosowanym środkiem konserwującym krople do oczu i wiąże się z kilkoma działaniami niepożądanymi dla oczu, w tym suchością oka i zapaleniem powierzchni oka. Ponadto w dwóch badaniach klinicznych porównujących działanie kropli do oczu zawierających BAK i niezawierających środków konserwujących zgłoszono zapalenie komory przedniej oka w odpowiedzi na BAK po 1 miesiącu ekspozycji. Wreszcie, oprócz faktu, że zapalenie wewnątrzgałkowe zwiększa ryzyko obrzęku plamki, w literaturze istnieją pewne dowody sugerujące, że BAK może również przyczyniać się do rozwoju obrzęku plamki.

Ze względu na dobrze ugruntowane szkodliwe działanie konserwantów, przemysł farmaceutyczny zainwestował w rozwój kropli do oczu niezawierających środków konserwujących w ostatniej dekadzie, co doprowadziło do powstania niezawierających środków konserwujących alternatyw dla prawie wszystkich leków do oczu.

Celem tego projektu jest zbadanie, czy pominięcie środków konserwujących w pooperacyjnym leczeniu miejscowym po operacji usunięcia zaćmy może zmniejszyć objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby powierzchni oka, zapalenia wewnątrzgałkowego i częstości występowania torbielowatego obrzęku plamki.

Dodatkowo do naszego badania dodano badania mikrobiomu oka ze względu na jego znaną korelację z odpornością oka. Chociaż powierzchnia oka jest stale kolonizowana przez komensalną społeczność drobnoustrojów, zdrowa powierzchnia oka nie jest w stanie zapalnym. Zjawisko to sugeruje, że istnieje wzajemne oddziaływanie między mikrobiomem powierzchni oka a wrodzonymi mechanizmami odpornościowymi, które zapobiegają reakcjom zapalnym przeciwko mikroflorze komensalnej.

St Leger i in. wykorzystali mysi model, aby ujawnić obecność komensala Corynebacterium mastitidis na powierzchni oka. Corynebacterium mastitidis wywoływał odpowiedź IL-17 z komórek ƔΔT, ułatwiając rekrutację neutrofili na powierzchnię oka i wydzielanie peptydów przeciwdrobnoustrojowych we łzach. Odkrycia te sugerują obecność funkcjonalnego mikrobiomu rezydentnego na powierzchni oka, który przyczynia się do homeostazy immunologicznej i chroni powierzchnię oka przed patogenami.

Nasz ekspert w dziedzinie badań mikrobiomu oka jest związany z wydziałem biochemii i mikrobiologii Uniwersytetu w Gandawie.