Jämförelse av behandling med konserveringsmedelsfri dexametason 0,1 % (monofri dexametason) och diklofenak 0,1 % (Dicloabak) ögondroppar kontra konserverad dexametason 0,1 % (Maxidex) och diklofenak 0,1 % (Voltaren Dropger Ophtha) (GIST)

Kataraktkirurgi är en standardiserad procedur som ger utmärkta visuella resultat hos de flesta patienter. Enligt Daien et al. var förekomsten av gråstarrsoperationer 2012 i Frankrike 11/1000 personår. Även om det finns få komplikationer relaterade till operationen, upplever patienter ofta okulärt obehag under den postoperativa perioden.

Postoperativ behandling inkluderar vanligtvis topikala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och topikala steroider under fyra veckor för att kontrollera främre kammarinflammation, för att lindra ögonsmärta efter operation och för att minska förekomsten av cystoid makulaödem.

Bensalkoniumklorid (BAK) är det vanligaste konserveringsmedlet för ögondroppar och är förknippat med flera okulära biverkningar, inklusive torra ögon och inflammation i ögonytan. Dessutom, i två kliniska prövningar som jämförde effekterna av BAK-innehållande och konserveringsmedelsfria ögondroppar, rapporterades främre kammarinflammation som svar på BAK efter 1 månads exponering. Slutligen, förutom det faktum att intraokulär inflammation ökar risken för makulaödem, finns det vissa bevis i litteraturen som tyder på att BAK också kan bidra till utvecklingen av makulaödem.

På grund av dessa väletablerade skadliga effekter av konserveringsmedel, har läkemedelsindustrin investerat i utvecklingen av konserveringsmedelsfria ögondroppar under det senaste decenniet, vilket har lett till konserveringsmedelsfria alternativ för nästan alla ögonmediciner.

Syftet med detta projekt är att undersöka om utelämnande av konserveringsmedel från den postoperativa topikala behandlingen efter kataraktoperation kan minska symtom och tecken på okulär ytsjukdom, intraokulär inflammation och förekomsten av cystoid makulaödem.

Dessutom läggs okulär mikrobiomforskning till vår studie på grund av dess kända korrelation med den okulära immuniteten. Även om den okulära ytan kontinuerligt koloniseras av ett kommensalt mikrobiellt samhälle, är den friska okulära ytan inte i ett inflammatoriskt tillstånd. Detta fenomen antyder att det finns ett samspel mellan ögonytans mikrobiome och medfödda immunmekanismer, vilket förhindrar inflammatoriska svar mot kommensal mikrobiota.

St Leger et al. använde en murin modell för att avslöja närvaron av en kommensal, Corynebacterium mastitidis, på ögonytan. Corynebacterium mastitidis framkallade ett IL-17-svar från ƔΔT-celler, vilket underlättade rekrytering av neutrofiler till den okulära ytan och utsöndring av antimikrobiella peptider i tårarna. Dessa fynd tyder på närvaron av en funktionell bosatt mikrobiom på ögonytan som bidrar till immunhomeostas och skyddar ögonytan från patogener.

Vår expert inom området okulär mikrobiomforskning är knuten till institutionen för biokemi och mikrobiologi vid universitetet i Gent.