Vergleich der Behandlung mit konservierungsmittelfreien Dexamethason 0,1 % (Monofree Dexamethason) und Diclofenac 0,1 % (Dicloabak) Augentropfen vs. konservierten Dexamethason 0,1 % (Maxidex) und Diclofenac 0,1 % (Voltaren Ophtha) Augentropfen nach Kataraktoperation (GIST)

Die Kataraktoperation ist ein standardisiertes Verfahren, das bei den meisten Patienten zu hervorragenden visuellen Ergebnissen führt. Laut Daien et al. betrug die Inzidenz von Kataraktoperationen im Jahr 2012 in Frankreich 11/1000 Personenjahre. Obwohl es im Zusammenhang mit der Operation nur wenige Komplikationen gibt, leiden die Patienten in der postoperativen Phase häufig unter Augenbeschwerden.

Die postoperative Behandlung umfasst in der Regel topische nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und topische Steroide für vier Wochen, um die Entzündung der Vorderkammer zu kontrollieren, Augenschmerzen nach der Operation zu lindern und das Auftreten eines zystoiden Makulaödems zu reduzieren.

Benzalkoniumchlorid (BAK) ist das häufigste Konservierungsmittel für Augentropfen und wird mit mehreren Nebenwirkungen am Auge in Verbindung gebracht, darunter Augentrockenheit und Entzündungen der Augenoberfläche. Darüber hinaus wurde in zwei klinischen Studien, in denen die Wirkungen von BAK-haltigen und konservierungsmittelfreien Augentropfen verglichen wurden, eine Vorderkammerentzündung als Reaktion auf BAK nach 1-monatiger Exposition berichtet. Schließlich gibt es neben der Tatsache, dass eine intraokulare Entzündung das Risiko eines Makulaödems erhöht, einige Hinweise in der Literatur, die darauf hindeuten, dass BAK auch zur Entwicklung eines Makulaödems beitragen kann.

Aufgrund dieser bekannten schädlichen Wirkungen von Konservierungsmitteln hat die pharmazeutische Industrie in den letzten zehn Jahren in die Entwicklung von konservierungsmittelfreien Augentropfen investiert, was zu konservierungsmittelfreien Alternativen für fast alle Augenmedikamente geführt hat.

Ziel dieses Projekts ist es zu untersuchen, ob das Weglassen von Konservierungsmitteln bei der postoperativen topischen Behandlung nach einer Kataraktoperation die Symptome und Anzeichen von Erkrankungen der Augenoberfläche, intraokularen Entzündungen und das Auftreten von zystoiden Makulaödemen reduzieren kann.

Aufgrund der bekannten Korrelation mit der okulären Immunität wird unsere Studie zusätzlich durch die Erforschung des okulären Mikrobioms ergänzt. Obwohl die Augenoberfläche kontinuierlich von einer kommensalen mikrobiellen Gemeinschaft besiedelt ist, befindet sich die gesunde Augenoberfläche nicht in einem entzündlichen Zustand. Dieses Phänomen legt nahe, dass es ein Zusammenspiel zwischen dem Mikrobiom der Augenoberfläche und angeborenen Immunmechanismen gibt, das Entzündungsreaktionen gegen kommensale Mikrobiota verhindert.

St. Leger et al. verwendeten ein Mausmodell, um das Vorhandensein eines Kommensalen, Corynebacterium mastitidis, auf der Augenoberfläche aufzudecken. Corynebacterium mastitidis löste eine IL-17-Antwort von ƔΔT-Zellen aus, was die Rekrutierung von Neutrophilen zur Augenoberfläche und die Sekretion von antimikrobiellen Peptiden in die Tränen erleichterte. Diese Ergebnisse deuten auf das Vorhandensein eines funktionellen residenten Mikrobioms auf der Augenoberfläche hin, das zur Immunhomöostase beiträgt und die Augenoberfläche vor Krankheitserregern schützt.

Unser Experte auf dem Gebiet der Augenmikrobiomforschung ist mit der Abteilung für Biochemie und Mikrobiologie der Universität Gent verbunden.