Vær en mamma: Effektiviteten av en e-helseintervensjon for å fremme mødres mentale helse (BeAMom)

I denne studien vil en nettbasert intervensjon for å fremme kvinners mentale helse i overgangen til morskap (Be a Mom-programmet) bli testet ut. Designet og innholdsutviklingen til Be a Mom-programmet ble utført gjennom en formativ evalueringsprosess.

Overgangen til mor er en mye studert periode som karakteriseres som krevende for mødre, og som innebærer en tilpasning til livsstilsendringer og nytt ansvar. Det er omfattende forskning som tyder på at denne perioden er en tid med økt risiko for psykologiske problemer, slik som fødselsdepresjon. Dette kan igjen føre til en rekke negative konsekvenser for mor og barnets utvikling.

Selv kvinner som ikke har en umiddelbar risiko for å utvikle fødselsdepresjon, står overfor en rekke utfordringer og bekymringer som kan sette dem i en sårbar posisjon (f.eks. helsebehov, spedbarnsomsorg, konflikt med partner, endringer i ekteskapelige/sosiale forhold, overgang tilbake til arbeid ). Til tross for dette har forskning på overgangen til morsrollen i stor grad fokusert på kvinner i risikosonen eller presenterer psykiske lidelser, og oversett alle kvinner i postpartumperioden og deres positive mentale helse.

Bevis viser at positiv psykisk helse over tid fungerer som en resiliensressurs og beskytter mot både fysisk og psykisk sykdom. Det er også bevis som tyder på at mangel på positiv mental helse også kan gjøre individer mer sårbare for fremtidige motganger. Dette innebærer at fremme av positiv psykisk helse bør være et tilleggsmål i offentlig og psykisk helsevern som utfyller behandlingen av psykopatologi.

Be a Mom er selvstyrt nettbasert intervensjon basert på CBT-prinsipper som også inkluderer nyere utviklinger innen aksept- og forpliktelsesbaserte terapier, spesielt for den perinatale konteksten. Dette programmet fokuserer på utvikling og forbedring av psykologiske ressurser som selvmedfølelse og psykologisk fleksibilitet og en økning av mental helsekompetanse. Be a Mom har et modulært oppsett som oppdateres ukentlig, der hver modul tar for seg ett eller to spesifikke tematiske innhold (Endringer og omorganiseringer under overgangen til foreldreskap; Emosjonelt mangfold; Kognisjoner; Forhold til andre [sosial støtte og kommunikasjon]; Par forhold; Tegn og symptomer på depresjon og hjelpesøking). I hver modul vil deltakerne få både psykoedukativt innhold og terapeutiske strategier. Informasjonsmateriell vil bli gitt i tekstformat, kombinert med lyd, video og/eller animasjoner. Be a Mom-programmet vil også inkludere interaktive verktøy og tilbakemeldingsverktøy for å støtte læring.

Hovedmålet med forskningen er å anvende og evaluere Be a Mom for å fremme mødres mentale helse, med tanke på dens effektivitet, akseptabilitet og gjennomførbarhet (brukerens tilslutning, frafall), brukernes tilfredshet og kostnadseffektivitet. Effektiviteten til programmet vil bli vurdert ut fra to indikatorer: a) økning i nivåer av positiv mental helse etter intervensjon og gjennom det første året etter fødsel; og b) forbedringer etter intervensjon og oppfølging av mors psykososiale tilpasningsindikatorer (f.eks. depressive og angstsymptomer, selvstyrking, livskvalitet, mors selvtillit, ekteskapelig tilfredshet). Denne studien vil også ta sikte på å undersøke mekanismene som forklarer behandlingsresponsen (f.eks. selvmedfølelse, emosjonsregulering).

Forskningsdesignet til studien fulgte de metodiske anbefalingene for utvikling og evaluering av nettbaserte intervensjoner. En pilotstudie ble utført for å vurdere brukerens tilfredshet og aksept av strukturen og innholdet i Be a Mom-programmet og foreta passende justeringer. Resultatene gjorde det mulig å identifisere og implementere modifikasjoner, og den endelige versjonen av Be a Mom ble utført, noe som muliggjorde ytterligere effektstudier.

RCT vil være en to-arms forebyggingsstudie, utført på kvinner med lav risiko (PDPI-R < 5,5). Intervensjonstilstanden (Be a Mom-programmet) vil bli sammenlignet med en kontrolltilstand (Treatment as Usual). Utvalget vil inkludere kvinner som har født en frisk baby tidlig etter fødsel (opptil 3 måneder etter fødsel). Kvinner vil bli rekruttert på nett gjennom sosiale medier og nettsteder og fora med fokus på morskap. Et minimum antall på 150 kvinner per tilstand vil være nødvendig (N=300). Regnskap for andelen høyrisiko- og lavrisikokvinner og 50 % av utmattelsesraten over tid, vil et forventet utvalg på 1000 kvinner bli registrert i studien.

Kvinner som viser interesse for studien vil bli informert om studiens mål, strukturen og armene til forskningen og forskernes og deltakernes roller. Kvinner som godtar å delta i studien vil gi sitt informerte samtykke. Alle etiske krav til forskning med mennesker er garantert. Kvinner vil bli screenet for tilstedeværelsen av risikofaktorer for PPD. Ved tilstedeværelse av risikofaktorer vil kvinners deltakelse i studien avsluttes. Ved ikke å presentere risikofaktorer for PPD (PDPI-R < 5,5), blir kvinner tilfeldig tildelt (blokkert randomisering, med allokeringsskjul) til en av forholdene: intervensjonen (Be a Mom-programmet) eller kontrolltilstanden.

En forsker (autorisert psykolog) vil kontakte kvinner i intervensjonstilstanden, med sikte på å forklare programmets struktur og gi assistanse i løpet av studien.

Deltakelse i studien vil vare i 15 måneder. Be a Mom-programmet varer i 5 uker. Deltakere i begge forholdene vil bli invitert via e-post til å fullføre vurderinger av baseline, etter intervensjon og oppfølging (4 måneder og 12 måneder etter post-intervensjon). Vurderinger vil inkludere selvrapporteringsspørreskjemaer for å vurdere flere indikatorer (f.eks. mental helse, livskvalitet, ekteskapelig tilfredshet, depressive og angstsymptomer, mors selveffektivitet), mekanismer som kan være involvert i behandlingsresponsen (f.eks. selvmedfølelse) , emosjonell regulering), brukerens aksept og tilfredshet og kostnadseffektivitet.