Legyen anya: Az e-egészségügyi beavatkozás hatékonysága az anyák mentális egészségének előmozdítása érdekében (BeAMom)

Jelen tanulmányban egy web-alapú beavatkozást tesztelnek a nők mentális egészségének elősegítésére az anyaságba való átmenet során (a Be a Mom program). A Légy anya program tervezése és tartalomfejlesztése formatív értékelési folyamaton keresztül történt.

Az anyaságba való átmenet egy széles körben vizsgált időszak, amelyet az anyák számára megerőltetőnek jellemeznek, és amely az életmódbeli változásokhoz való alkalmazkodást és az új felelősségeket vonja maga után. Kiterjedt kutatások arra utalnak, hogy ez az időszak a pszichés problémák, például a szülés utáni depresszió fokozott kockázatának időszaka. Ez viszont számos negatív következménnyel járhat az anyára és a gyermek fejlődésére nézve.

Még azok a nők is, akiket nem fenyeget a szülés utáni depresszió kialakulásának közvetlen veszélye, számos kihívással és aggodalmával szembesülnek, amelyek kiszolgáltatott helyzetbe hozhatják őket (pl. egészségügyi szükségletek, csecsemőgondozás, konfliktusok a partnerrel, változások a házassági/társadalmi kapcsolatokban, visszaállás a munkába ). Ennek ellenére az anyaságba való átmenettel kapcsolatos kutatások nagyrészt a veszélyeztetett vagy mentális betegségben szenvedő nőkre összpontosítottak, figyelmen kívül hagyva a szülés utáni időszakban lévő összes nőt és pozitív mentális egészségüket.

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a pozitív mentális egészség az idő múlásával rugalmassági erőforrásként működik, és védelmet nyújt mind a fizikai, mind a mentális betegségek ellen. Vannak arra utaló bizonyítékok is, hogy a pozitív mentális egészség hiánya sebezhetőbbé teheti az egyéneket a jövőbeni viszontagságokkal szemben. Ez azt jelenti, hogy a pozitív mentális egészség előmozdítása a pszichopatológia kezelését kiegészítő cél a köz- és mentális egészségügyi ellátásban.

A Be a Mom egy önvezérelt web-alapú beavatkozás, amely a CBT elvein alapul, és magában foglalja az elfogadáson és az elkötelezettségen alapuló terápiák legújabb fejlesztéseit is, kifejezetten a perinatális kontextusban. Ez a program olyan pszichológiai erőforrások fejlesztésére és fejlesztésére összpontosít, mint az önegyüttérzés és a pszichológiai rugalmasság, valamint a mentális egészségügyi ismeretek növelése. A Be a Mom moduláris felépítése hetente frissül, és minden modul egy vagy két konkrét tematikus tartalommal foglalkozik (Változások és átszervezések a szülővé válás során; Érzelmi sokszínűség; Megismerések; Másokkal való kapcsolat [társadalmi támogatás és kommunikáció]; Pár kapcsolat; a depresszió és a segítségkérés jelei és tünetei). Minden modulban a résztvevők pszichoedukációs tartalmat és terápiás stratégiákat is kapnak. Az információs anyagot szöveges formában adjuk meg, hanggal, videóval és/vagy animációkkal kombinálva. A Légy anya program a tanulást támogató interaktív eszközöket és visszajelzési eszközöket is tartalmaz majd.

A kutatás fő célja a Legyen anya alkalmazása és értékelése az anyák lelki egészségének elősegítése érdekében, annak hatékonysága, elfogadhatósága és megvalósíthatósága (felhasználói ragaszkodás, lemorzsolódás), felhasználói elégedettség és költséghatékonyság szempontjából. A program hatékonyságát két mutató alapján értékelik: a) a pozitív mentális egészség szintjének növekedése a beavatkozást követően és az első szülés utáni évben; és b) az anya pszichoszociális alkalmazkodási mutatóinak (pl. depresszív és szorongásos tünetek, önerő, életminőség, anyai én-hatékonyság, házassági elégedettség) beavatkozás utáni és nyomon követéses javulása. A jelen tanulmány célja a kezelési választ magyarázó mechanizmusok (pl. önegyüttérzés, érzelemszabályozás) vizsgálata is.

A vizsgálat kutatási terve a web alapú beavatkozások kidolgozására és értékelésére vonatkozó módszertani ajánlásokat követte. Egy kísérleti tanulmányt végeztek annak érdekében, hogy felmérjék a felhasználók elégedettségét és elfogadhatóságát a Légy anya program felépítésével és tartalmával kapcsolatban, és elvégezzék a megfelelő módosításokat. Az eredmények lehetővé tették a módosítások azonosítását és végrehajtását, és elkészült a Be a Mom végleges verziója, amely lehetővé tette a további hatékonysági vizsgálatok elvégzését.

Az RCT egy kétkarú prevenciós vizsgálat lesz, amelyet alacsony kockázatú nőkön végeznek (PDPI-R < 5,5). A beavatkozási feltételt (a Légy anya program) összehasonlítjuk egy kontrollállapottal (Kezelés a szokásos módon). A mintába azok a nők tartoznak, akik a korai szülés utáni időszakban (legfeljebb 3 hónappal a szülés után) egészséges babát hoztak világra. A nőket online toborozzák a közösségi médián, valamint az anyasággal foglalkozó webhelyeken és fórumokon. Állapotonként legalább 150 nő szükséges (N=300). Figyelembe véve a magas és alacsony kockázatú nők arányát, valamint az idő múlásával elért 50%-os lemorzsolódási arányt, várhatóan 1000 nőből álló mintát vonnak be a vizsgálatba.

A vizsgálat iránt érdeklődő nők tájékoztatást kapnak a vizsgálat céljairól, a kutatás felépítéséről és ágairól, valamint a kutatók és a résztvevők szerepéről. Azok a nők, akik beleegyeznek, hogy részt vegyenek a vizsgálatban, tájékozott beleegyezésüket adják. Az emberekkel végzett kutatás minden etikai követelménye garantált. A nőket szűrni fogják a PPD kockázati tényezőinek jelenlétére. Kockázati tényezők jelenléte esetén a nők részvétele a vizsgálatban megszűnik. A PPD kockázati tényezőinek hiányában (PDPI-R < 5,5) a nőket véletlenszerűen (blokkolt randomizáció, allokáció elrejtésével) kell besorolni valamelyik feltételhez: a beavatkozáshoz (Légy anya program) vagy a kontrollállapothoz.

Egy kutató (engedélyezett pszichológus) felveszi a kapcsolatot a beavatkozási állapotban lévő nőkkel, hogy elmagyarázza a program felépítését és segítséget nyújtson a vizsgálat során.

A vizsgálatban való részvétel 15 hónapig tart. A Légy anya program 5 hétig tart. A résztvevőket mindkét feltételben e-mailben felkérik az alapállapot, a beavatkozás utáni és a nyomon követési (a beavatkozás utáni 4 hónap és 12 hónap) értékelésének elvégzésére. Az értékelések magukban foglalják az önbeszámoló kérdőíveket, amelyek számos mutatót (pl. mentális egészség, életminőség, házassági elégedettség, depressziós és szorongásos tünetek, anyai önhatékonyság), a kezelési válaszban szerepet játszó mechanizmusokat (pl. önegyüttérzés) értékelnek. , érzelmi szabályozás), a felhasználó elfogadhatósága és elégedettsége, valamint költséghatékonysága.