Vær mor: Effektiviteten af ​​en e-sundhedsintervention til fremme af mødres mentale sundhed (BeAMom)

I denne undersøgelse vil en webbaseret intervention til fremme af kvinders mentale sundhed i overgangen til moderskab (Be a Mom-programmet) blive testet. Designet og indholdsudviklingen af ​​Be a Mom-programmet blev udført gennem en formativ evalueringsproces.

Overgangen til moderskab er en meget undersøgt periode, der karakteriseres som krævende for mødre, og som medfører en tilpasning til livsstilsændringer og nyt ansvar. Der er omfattende forskning, der tyder på, at denne periode er en tid med øget risiko for psykologiske problemer, såsom fødselsdepression. Til gengæld kan dette føre til adskillige negative konsekvenser for moderen og barnets udvikling.

Selv kvinder, der ikke er i umiddelbar risiko for at udvikle fødselsdepression, står over for adskillige udfordringer og bekymringer, der kan placere dem i en sårbar position (f.eks. sundhedsbehov, spædbørnspleje, konflikt med partneren, ændringer i ægteskabelige/sociale forhold, overgang tilbage til arbejde ). På trods af dette har forskningen i overgangen til moderskab i vid udstrækning fokuseret på kvinder, der er i risikozonen eller præsenterer psykisk sygdom, og overser alle kvinder i postpartum-perioden og deres positive mentale sundhed.

Evidens viser, at positiv mental sundhed over tid fungerer som en resiliensressource og beskytter mod både fysisk og psykisk sygdom. Der er også beviser, der tyder på, at manglen på positiv mental sundhed også kan gøre individer mere sårbare over for fremtidige modgange. Dette indebærer, at fremme af positiv mental sundhed bør være et yderligere mål i den offentlige og mentale sundhedspleje, der supplerer behandlingen af ​​psykopatologi.

Be a Mom er selvstyret webbaseret intervention baseret på CBT-principper, der også omfatter den seneste udvikling inden for accept- og engagementsbaserede terapier, specifikt til den perinatale kontekst. Dette program fokuserer på udvikling og forbedring af psykologiske ressourcer såsom selvmedfølelse og psykologisk fleksibilitet og en stigning i mental sundhed. Be a Mom har et modulært set-up, der opdateres ugentligt, hvor hvert modul omhandler et eller to specifikke tematiske indhold (Ændringer og omorganiseringer under overgangen til forældreskab; Følelsesmæssig mangfoldighed; Kognitioner; Relation til andre [social støtte og kommunikation]; Par forhold; tegn og symptomer på depression og hjælpssøgning). I hvert modul vil deltagerne få både psykoedukativt indhold og terapeutiske strategier. Informationsmateriale vil blive givet i tekstformat kombineret med lyd, video og/eller animationer. Be a Mom-programmet vil også omfatte interaktive værktøjer og feedbackværktøjer til at understøtte læring.

Hovedmålet med forskningen er at anvende og evaluere Be a Mom til fremme af mødres mentale sundhed med hensyn til dets effektivitet, acceptabilitet og gennemførlighed (brugerens tilslutning, frafald), brugernes tilfredshed og omkostningseffektivitet. Effektiviteten af ​​programmet vil blive vurderet ud fra to indikatorer: a) stigning i niveauer af positiv mental sundhed efter intervention og gennem det første år efter fødslen; og b) post-intervention og opfølgningsforbedringer i mors psykosociale tilpasningsindikatorer (f.eks. depressive og angstsymptomer, selvstyrkelse, livskvalitet, moderens selveffektivitet, ægteskabelig tilfredshed). Nærværende undersøgelse vil også sigte mod at undersøge mekanismerne, der forklarer behandlingsreaktionen (f.eks. selvmedfølelse, følelsesregulering).

Forskningsdesignet af forsøget fulgte de metodiske anbefalinger til udvikling og evaluering af webbaserede interventioner. En pilotundersøgelse blev gennemført for at vurdere brugernes tilfredshed og accept af strukturen og indholdet af Be a Mom-programmet og foretage passende justeringer. Resultaterne gjorde det muligt at identificere og implementere ændringer, og den endelige version af Be a Mom blev udført, hvilket muliggjorde yderligere effektivitetsundersøgelser.

RCT vil være et to-arms forebyggende forsøg, udført i lavrisiko kvinder (PDPI-R < 5,5). Interventionstilstanden (Be a Mom-programmet) vil blive sammenlignet med en kontroltilstand (Treatment as Usual). Stikprøven vil omfatte kvinder, der fødte en sund baby i den tidlige postpartum periode (op til 3 måneder postpartum). Kvinder vil blive rekrutteret online gennem sociale medier og hjemmesider og fora med fokus på moderskab. Der kræves et minimumsantal på 150 kvinder pr. tilstand (N=300). Med hensyn til andelen af ​​højrisiko- og lavrisikokvinder og 50 % af nedslidningsraten over tid, vil en forventet prøve på 1000 kvinder blive tilmeldt undersøgelsen.

Kvinder, der viser interesse for undersøgelsen, vil blive informeret om undersøgelsens mål, forskningens struktur og arme og forskernes og deltagernes roller. Kvinder, der accepterer at deltage i undersøgelsen, vil give deres informerede samtykke. Alle etiske krav til forskning med mennesker er garanteret. Kvinder vil blive screenet for tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for PPD. I tilfælde af tilstedeværelse af risikofaktorer ophører kvinders deltagelse i undersøgelsen. I tilfælde af, at der ikke er risikofaktorer for PPD (PDPI-R < 5,5), tildeles kvinder tilfældigt (blokeret randomisering, med tildelingsskjul) til en af ​​tilstandene: interventionen (Be a Mom-programmet) eller kontroltilstanden.

En forsker (autoriseret psykolog) vil kontakte kvinder i interventionstilstanden med det formål at forklare programmets struktur og yde assistance i løbet af undersøgelsen.

Deltagelse i undersøgelsen varer 15 måneder. Be a Mom-programmet varer 5 uger. Deltagere i begge betingelser vil blive inviteret via e-mail til at gennemføre baseline, post-intervention og opfølgning (4-måneder og 12-måneder efter post-intervention). Vurderinger vil omfatte selvrapporteringsspørgeskemaer til vurdering af flere indikatorer (f.eks. mental sundhed, livskvalitet, ægteskabelig tilfredshed, depressive og angstsymptomer, moderens selveffektivitet), mekanismer, der kan være involveret i behandlingsresponsen (f.eks. selvmedfølelse) , følelsesmæssig regulering), brugerens accept og tilfredshed og omkostningseffektivitet.