Ser mãe: eficácia de uma intervenção de eHealth para a promoção da saúde mental materna (BeAMom)

No presente estudo, será testada uma intervenção baseada na web para promover a saúde mental da mulher na transição para a maternidade (o programa Be a Mom). A concepção e o desenvolvimento do conteúdo do programa Be a Mom foram realizados por meio de um processo de avaliação formativa.

A transição para a maternidade é um período amplamente estudado que se caracteriza como exigente para as mães, e que implica uma adaptação a mudanças no estilo de vida e novas responsabilidades. Há uma extensa pesquisa sugerindo que este período é um momento de maior risco de problemas psicológicos, como a depressão pós-parto. Por sua vez, isso pode levar a inúmeras consequências negativas para a mãe e para o desenvolvimento da criança.

Mesmo as mulheres que não correm risco imediato de desenvolver depressão pós-parto enfrentam inúmeros desafios e preocupações que podem colocá-las em uma posição vulnerável (por exemplo, necessidades de saúde, cuidados infantis, conflito com o parceiro, mudanças nas relações conjugais/sociais, transição de volta ao trabalho ). Apesar disso, as pesquisas sobre a transição para a maternidade têm se concentrado amplamente nas mulheres em risco ou com doença mental, negligenciando todas as mulheres no período pós-parto e sua saúde mental positiva.

As evidências mostram que a saúde mental positiva ao longo do tempo funciona como um recurso de resiliência e protege contra doenças físicas e mentais. Há também evidências sugerindo que a falta de saúde mental positiva também pode tornar os indivíduos mais vulneráveis ​​a adversidades futuras. Isso implica que a promoção da saúde mental positiva deve ser uma meta adicional nos cuidados de saúde pública e mental que complementam o tratamento da psicopatologia.

Be a Mom é uma intervenção baseada na web autoguiada baseada nos princípios da TCC, que também inclui desenvolvimentos recentes em terapias baseadas em aceitação e compromisso, especificamente para o contexto perinatal. Este programa se concentra no desenvolvimento e aprimoramento de recursos psicológicos, como autocompaixão e flexibilidade psicológica, e no aumento da alfabetização em saúde mental. O Be a Mom tem uma configuração modular que é atualizada semanalmente, abordando cada módulo um ou dois conteúdos temáticos específicos (Mudanças e reorganizações na transição para a parentalidade; Diversidade emocional; Cognições; Relação com os outros [apoio social e comunicação]; Casal relacionamento; Sinais e sintomas de depressão e procura de ajuda). Em cada módulo, os participantes receberão conteúdo psicoeducacional e estratégias terapêuticas. O material informativo será fornecido em formato de texto, combinado com áudio, vídeo e/ou animações. O programa Be a Mom também incluirá ferramentas interativas e ferramentas de feedback para apoiar o aprendizado.

O objetivo principal da pesquisa é aplicar e avaliar o Be a Mom para a promoção da saúde mental materna, em termos de eficácia, aceitabilidade e viabilidade (adesão do usuário, abandono), satisfação do usuário e custo-efetividade. A eficácia do programa será avaliada considerando dois indicadores: a) aumento dos níveis de saúde mental positiva no pós-intervenção e ao longo do primeiro ano pós-parto; e b) melhorias pós-intervenção e acompanhamento nos indicadores de ajustamento psicossocial da mãe (por exemplo, sintomas depressivos e ansiosos, auto-capacitação, qualidade de vida, auto-eficácia materna, satisfação conjugal). O presente estudo também terá como objetivo investigar os mecanismos que explicam a resposta ao tratamento (por exemplo, autocompaixão, regulação emocional).

O desenho da pesquisa do julgamento seguiu as recomendações metodológicas para o desenvolvimento e avaliação de intervenções baseadas na web. Realizou-se um estudo piloto com o objetivo de avaliar a satisfação e aceitabilidade dos usuários quanto à estrutura e conteúdo do programa Be a Mom e realizar as devidas adequações. Os resultados permitiram identificar e implementar modificações e a versão final do Be a Mom foi conduzida, permitindo estudos posteriores de eficácia.

O RCT será um estudo de prevenção de dois braços, conduzido em mulheres de baixo risco (PDPI-R < 5,5). A condição de intervenção (o programa Be a Mom) será comparada com uma condição de controle (Tratamento como de costume). A amostra incluirá mulheres que deram à luz um bebê saudável no período pós-parto inicial (até 3 meses após o parto). As mulheres serão recrutadas online por meio de mídias sociais, sites e fóruns focados na maternidade. Será necessário um número mínimo de 150 mulheres por condição (N=300). Contabilizando a proporção de mulheres de alto e baixo risco e a taxa de abandono de 50% ao longo do tempo, uma amostra prevista de 1.000 mulheres será inscrita no estudo.

As mulheres que demonstrarem interesse no estudo serão informadas sobre os objetivos do estudo, a estrutura e os ramos da pesquisa e os papéis dos pesquisadores e participantes. As mulheres que concordarem em participar do estudo darão seu consentimento informado. Todos os requisitos éticos para pesquisas com seres humanos são garantidos. As mulheres serão rastreadas quanto à presença de fatores de risco para DPP. Em caso de presença de fatores de risco, a participação da mulher no estudo será encerrada. Caso não apresentem fatores de risco para DPP (PDPI-R < 5,5), as mulheres serão alocadas aleatoriamente (randomização bloqueada, com sigilo de alocação) a uma das condições: a intervenção (programa Be a Mom) ou a condição controle.

Uma pesquisadora (psicóloga licenciada) entrará em contato com as mulheres na condição de intervenção, com o objetivo de explicar a estrutura do programa e prestar assistência durante o estudo.

A participação no estudo terá a duração de 15 meses. O programa Be a Mom terá duração de 5 semanas. Os participantes em ambas as condições serão convidados por e-mail para concluir as avaliações de linha de base, pós-intervenção e acompanhamento (4 meses e 12 meses após a pós-intervenção). As avaliações incluirão questionários de autorrelato para avaliar vários indicadores (por exemplo, saúde mental, qualidade de vida, satisfação conjugal, sintomas depressivos e ansiosos, autoeficácia materna), mecanismos que podem estar envolvidos na resposta ao tratamento (por exemplo, autocompaixão , regulação emocional), aceitabilidade e satisfação do usuário e custo-efetividade.