Buď mámou: Efektivita intervence eHealth pro podporu duševního zdraví matek (BeAMom)

V této studii bude testována webová intervence na podporu duševního zdraví žen při přechodu k mateřství (program Be a Mom). Návrh a vývoj obsahu programu Buď mámou proběhl prostřednictvím formativního procesu hodnocení.

Přechod k mateřství je široce zkoumaným obdobím, které je pro matky charakterizováno jako náročné a které s sebou nese přizpůsobení se změnám životního stylu a novým povinnostem. Existuje rozsáhlý výzkum, který naznačuje, že toto období je obdobím zvýšeného rizika psychických problémů, jako je poporodní deprese. To zase může vést k četným negativním důsledkům pro matku a vývoj dítěte.

Dokonce i ženy, které nejsou vystaveny bezprostřednímu riziku rozvoje poporodní deprese, čelí mnoha výzvám a obavám, které je mohou postavit do zranitelné pozice (např. ). Navzdory tomu se výzkum přechodu k mateřství do značné míry soustředil na ženy ohrožené nebo prezentující duševní onemocnění, přičemž přehlížel všechny ženy v poporodním období a jejich pozitivní duševní zdraví.

Důkazy ukazují, že pozitivní duševní zdraví v průběhu času funguje jako zdroj odolnosti a chrání před fyzickými i duševními chorobami. Existují také důkazy naznačující, že nedostatek pozitivního duševního zdraví může také způsobit, že jednotlivci budou zranitelnější vůči budoucím nepřízni osudu. To znamená, že podpora pozitivního duševního zdraví by měla být dalším cílem v péči o veřejné a duševní zdraví, který doplňuje léčbu psychopatologie.

Be a Mom je samořízená webová intervence založená na principech CBT, která také zahrnuje nedávný vývoj v terapiích založených na přijetí a závazku, konkrétně pro perinatální kontext. Tento program se zaměřuje na rozvoj a posílení psychologických zdrojů, jako je sebesoucit a psychologická flexibilita a zvýšení gramotnosti v oblasti duševního zdraví. Be a Mom má modulární nastavení, které je aktualizováno každý týden, přičemž každý modul se zabývá jedním nebo dvěma konkrétními tematickými obsahy (Změny a reorganizace během přechodu k rodičovství; Emoční rozmanitost; Poznání; Vztah s ostatními [sociální podpora a komunikace]; Pár známky a příznaky deprese a hledání pomoci). V každém modulu bude účastníkům poskytnut jak psychoedukační obsah, tak terapeutické strategie. Informační materiál bude poskytnut v textovém formátu v kombinaci se zvukem, videem a/nebo animacemi. Program Buď mámou bude také obsahovat interaktivní nástroje a nástroje pro zpětnou vazbu na podporu učení.

Hlavním cílem výzkumu je aplikovat a hodnotit Be a Mom pro podporu duševního zdraví matek z hlediska jeho účinnosti, přijatelnosti a proveditelnosti (uživatelova adherence, odpadnutí), spokojenosti uživatele a nákladové efektivity. Účinnost programu bude hodnocena s ohledem na dva ukazatele: a) zvýšení úrovně pozitivního duševního zdraví po intervenci a během prvního roku po porodu; a b) zlepšení po zásahu a následném sledování v ukazatelích psychosociálního přizpůsobení matky (např. depresivní a úzkostné symptomy, sebeposílení, kvalita života, mateřská sebeúčinnost, spokojenost v manželství). Tato studie se také zaměří na zkoumání mechanismů vysvětlujících odpověď na léčbu (např. sebesoucit, regulace emocí).

Výzkumný design studie se řídil metodickými doporučeními pro vývoj a hodnocení intervencí založených na internetu. Byla provedena pilotní studie s cílem posoudit spokojenost a přijatelnost uživatelů se strukturou a obsahem programu Buď mámou a provést příslušné úpravy. Výsledky umožnily identifikovat a implementovat úpravy a byla provedena konečná verze Be a Mom, která umožnila další studie účinnosti.

RCT bude dvouramenná preventivní studie prováděná u žen s nízkým rizikem (PDPI-R < 5,5). Intervenční stav (program Buď mámou) bude porovnán s kontrolním stavem (obvyklá léčba). Vzorek bude zahrnovat ženy, které porodily zdravé dítě v časném poporodním období (do 3 měsíců po porodu). Ženy budou získávány online prostřednictvím sociálních médií a webových stránek a fór zaměřených na mateřství. Bude vyžadován minimální počet 150 žen na jeden stav (N=300). Při zohlednění podílu žen s vysokým a nízkým rizikem a 50% míry opotřebení v průběhu času bude do studie zařazen očekávaný vzorek 1000 žen.

Ženy, které projeví zájem o studii, budou informovány o cílech studie, struktuře a ramenech výzkumu a rolích výzkumníků a účastníků. Ženy, které souhlasí s účastí ve studii, dají svůj informovaný souhlas. Všechny etické požadavky na výzkum s lidmi jsou zaručeny. U žen bude proveden screening na přítomnost rizikových faktorů PPD. V případě přítomnosti rizikových faktorů bude účast žen ve studii ukončena. V případě nepřítomnosti rizikových faktorů pro PPD (PDPI-R < 5,5) jsou ženy náhodně přiřazeny (blokovaná randomizace, s utajením alokace) do jedné z podmínek: intervence (program Be a Mom) nebo kontrolní podmínka.

Výzkumný pracovník (licencovaný psycholog) bude kontaktovat ženy v intervenčním stavu s cílem vysvětlit strukturu programu a poskytnout pomoc v průběhu studie.

Účast ve studii bude trvat 15 měsíců. Program Buď mámou potrvá 5 týdnů. Účastníci obou podmínek budou pozváni e-mailem, aby dokončili základní, pointervenční a následné (4 měsíce a 12 měsíců po pointervenci) hodnocení. Hodnocení bude zahrnovat sebehodnotící dotazníky k posouzení několika ukazatelů (např. duševní zdraví, kvalita života, spokojenost v manželství, depresivní a úzkostné symptomy, mateřská sebeúčinnost), mechanismy, které se mohou podílet na odpovědi na léčbu (např. , emoční regulace), uživatelská přijatelnost a spokojenost a nákladová efektivita.