Seien Sie eine Mutter: Wirksamkeit einer eHealth-Intervention zur Förderung der psychischen Gesundheit von Müttern (BeAMom)

In der vorliegenden Studie wird eine webbasierte Intervention zur Förderung der psychischen Gesundheit von Frauen beim Übergang in die Mutterschaft (das Be a Mom-Programm) getestet. Das Design und die Inhaltsentwicklung des Be a Mom-Programms wurden durch einen formativen Evaluierungsprozess durchgeführt.

Der Übergang in die Mutterschaft ist eine viel untersuchte Zeit, die für Mütter als anspruchsvoll gekennzeichnet ist und die eine Anpassung an veränderte Lebensgewohnheiten und neue Verantwortlichkeiten mit sich bringt. Es gibt umfangreiche Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass diese Zeit eine Zeit mit erhöhtem Risiko für psychische Probleme wie Wochenbettdepressionen ist. Dies wiederum kann zu zahlreichen negativen Folgen für die Mutter und die Entwicklung des Kindes führen.

Sogar Frauen, die nicht unmittelbar gefährdet sind, eine Wochenbettdepression zu entwickeln, sehen sich zahlreichen Herausforderungen und Sorgen gegenüber, die sie in eine verwundbare Position bringen können (z ). Trotzdem hat sich die Forschung zum Übergang in die Mutterschaft weitgehend auf gefährdete oder psychisch kranke Frauen konzentriert, wobei alle Frauen in der Zeit nach der Geburt und ihre positive psychische Gesundheit übersehen wurden.

Beweise zeigen, dass eine positive psychische Gesundheit im Laufe der Zeit als Resilienzressource fungiert und sowohl vor körperlichen als auch vor psychischen Erkrankungen schützt. Es gibt auch Hinweise darauf, dass der Mangel an positiver psychischer Gesundheit den Einzelnen auch anfälliger für zukünftige Widrigkeiten machen kann. Dies impliziert, dass die Förderung einer positiven psychischen Gesundheit ein zusätzliches Ziel in der öffentlichen und psychischen Gesundheitsversorgung sein sollte, das die Behandlung von Psychopathologie ergänzt.

Be a Mom ist eine selbstgesteuerte, webbasierte Intervention, die auf CBT-Prinzipien basiert und auch die jüngsten Entwicklungen in Bezug auf Akzeptanz- und Commitment-basierte Therapien, insbesondere für den perinatalen Kontext, umfasst. Dieses Programm konzentriert sich auf die Entwicklung und Verbesserung psychologischer Ressourcen wie Selbstmitgefühl und psychologische Flexibilität sowie auf die Steigerung der psychischen Gesundheitskompetenz. Be a Mom ist modular aufgebaut und wird wöchentlich aktualisiert, wobei jedes Modul ein oder zwei spezifische thematische Inhalte behandelt (Veränderungen und Reorganisationen beim Übergang in die Elternschaft; Emotionale Vielfalt; Kognitionen; Beziehung zu anderen [soziale Unterstützung und Kommunikation]; Paar Beziehung; Anzeichen und Symptome von Depression und Hilfesuchen). In jedem Modul werden den Teilnehmern sowohl psychoedukative Inhalte als auch therapeutische Strategien vermittelt. Informationsmaterial wird im Textformat bereitgestellt, kombiniert mit Audio, Video und/oder Animationen. Das Be a Mom-Programm wird auch interaktive Tools und Feedback-Tools beinhalten, um das Lernen zu unterstützen.

Das Hauptziel der Forschung ist die Anwendung und Bewertung von Be a Mom zur Förderung der psychischen Gesundheit von Müttern im Hinblick auf seine Wirksamkeit, Akzeptanz und Machbarkeit (Nutzertreue, Dropout), Nutzerzufriedenheit und Kosteneffizienz. Die Wirksamkeit des Programms wird anhand von zwei Indikatoren bewertet: a) Steigerung der positiven psychischen Gesundheit nach der Intervention und während des gesamten ersten Jahres nach der Geburt; und b) Post-Intervention und Follow-up-Verbesserungen der psychosozialen Anpassungsindikatoren der Mutter (z. B. depressive und Angstsymptome, Selbstermächtigung, Lebensqualität, mütterliche Selbstwirksamkeit, Ehezufriedenheit). Die vorliegende Studie zielt auch darauf ab, die Mechanismen zu untersuchen, die das Ansprechen auf die Behandlung erklären (z. B. Selbstmitgefühl, Emotionsregulation).

Das Forschungsdesign der Studie folgte den methodischen Empfehlungen für die Entwicklung und Evaluation webbasierter Interventionen. Es wurde eine Pilotstudie durchgeführt, um die Zufriedenheit und Akzeptanz der Nutzer mit der Struktur und dem Inhalt des Be a Mom-Programms zu bewerten und entsprechende Anpassungen vorzunehmen. Die Ergebnisse ermöglichten es, Modifikationen zu identifizieren und umzusetzen, und die endgültige Version von Be a Mom wurde durchgeführt, was weitere Wirksamkeitsstudien ermöglichte.

Bei der RCT handelt es sich um eine zweiarmige Präventionsstudie, die an Frauen mit niedrigem Risiko (PDPI-R < 5,5) durchgeführt wird. Die Interventionsbedingung (das Be a Mom-Programm) wird mit einer Kontrollbedingung (Behandlung wie gewohnt) verglichen. Die Stichprobe umfasst Frauen, die in der frühen Zeit nach der Geburt (bis zu 3 Monate nach der Geburt) ein gesundes Baby zur Welt gebracht haben. Frauen werden online über soziale Medien und Websites und Foren rekrutiert, die sich auf Mutterschaft konzentrieren. Es wird eine Mindestanzahl von 150 Frauen pro Bedingung benötigt (N=300). Unter Berücksichtigung des Anteils von Frauen mit hohem und niedrigem Risiko und der 50-prozentigen Fluktuationsrate im Laufe der Zeit wird voraussichtlich eine Stichprobe von 1000 Frauen in die Studie aufgenommen.

Frauen, die Interesse an der Studie zeigen, werden über die Studienziele, den Aufbau und die Arme der Forschung sowie die Rollen der Forscher und Teilnehmer informiert. Frauen, die der Teilnahme an der Studie zustimmen, geben ihr Einverständnis nach Aufklärung. Alle ethischen Anforderungen an die Forschung am Menschen sind gewährleistet. Frauen werden auf das Vorhandensein von Risikofaktoren für PPD untersucht. Bei Vorliegen von Risikofaktoren endet die Teilnahme der Frauen an der Studie. Falls keine Risikofaktoren für PPD vorliegen (PDPI-R < 5,5), werden Frauen nach dem Zufallsprinzip (blockierte Randomisierung, mit Verschleierung der Zuordnung) einer der Bedingungen zugewiesen: der Intervention (Be a Mom-Programm) oder der Kontrollbedingung.

Ein Forscher (zugelassener Psychologe) wird Frauen in der Interventionssituation kontaktieren, um die Struktur des Programms zu erklären und während des Studienverlaufs Unterstützung zu leisten.

Die Teilnahme an der Studie dauert 15 Monate. Das Be a Mom-Programm dauert 5 Wochen. Die Teilnehmer an beiden Bedingungen werden per E-Mail eingeladen, um die Baseline-, Post-Interventions- und Follow-up-Bewertungen (4 Monate und 12 Monate nach Post-Intervention) durchzuführen. Die Bewertungen umfassen Fragebögen zur Selbstauskunft, um mehrere Indikatoren (z. B. psychische Gesundheit, Lebensqualität, Zufriedenheit mit der Ehe, depressive und Angstsymptome, mütterliche Selbstwirksamkeit) und Mechanismen zu bewerten, die an der Behandlungsreaktion beteiligt sein können (z. B. Selbstmitgefühl , Emotionsregulation), Akzeptanz und Zufriedenheit des Nutzers sowie Kosteneffektivität.