Wees een moeder: effectiviteit van een eHealth-interventie voor het bevorderen van de geestelijke gezondheid van moeders (BeAMom)

In de huidige studie zal een webgebaseerde interventie ter bevordering van de geestelijke gezondheid van vrouwen in de overgang naar het moederschap (het Be a Mom-programma) worden getest. Het ontwerp en de inhoudelijke ontwikkeling van het Be a Mom-programma werden uitgevoerd via een formatief evaluatieproces.

De overgang naar het moederschap is een veel bestudeerde periode die wordt gekenmerkt als veeleisend voor moeders en die een aanpassing aan veranderingen in levensstijl en nieuwe verantwoordelijkheden met zich meebrengt. Er is uitgebreid onderzoek dat suggereert dat deze periode een tijd is met een verhoogd risico op psychische problemen, zoals postpartumdepressie. Dit kan op zijn beurt leiden tot tal van negatieve gevolgen voor de ontwikkeling van de moeder en het kind.

Zelfs vrouwen die niet direct het risico lopen een postpartumdepressie te ontwikkelen, worden geconfronteerd met tal van uitdagingen en zorgen die hen in een kwetsbare positie kunnen plaatsen (bijv. ). Desondanks is onderzoek naar de overgang naar het moederschap grotendeels gericht op vrouwen die risico lopen of een psychische aandoening hebben, waarbij alle vrouwen in de postpartumperiode en hun positieve geestelijke gezondheid over het hoofd worden gezien.

Er zijn aanwijzingen dat een positieve geestelijke gezondheid in de loop van de tijd functioneert als een bron van veerkracht en bescherming biedt tegen zowel lichamelijke als geestelijke ziekten. Er zijn ook aanwijzingen dat het ontbreken van een positieve geestelijke gezondheid individuen ook kwetsbaarder kan maken voor toekomstige tegenslagen. Dit impliceert dat het bevorderen van positieve geestelijke gezondheid een bijkomend doel zou moeten zijn in de openbare en geestelijke gezondheidszorg, naast de behandeling van psychopathologie.

Be a Mom is een zelfgeleide webgebaseerde interventie gebaseerd op CBT-principes die ook recente ontwikkelingen in op acceptatie en commitment gebaseerde therapieën omvat, specifiek voor de perinatale context. Dit programma richt zich op de ontwikkeling en verbetering van psychologische hulpbronnen zoals zelfcompassie en psychologische flexibiliteit en een toename van geletterdheid op het gebied van geestelijke gezondheid. Be a Mom heeft een modulaire opzet die wekelijks wordt bijgewerkt, waarbij elke module één of twee specifieke thematische inhoud behandelt (Veranderingen en reorganisaties tijdens de overgang naar het ouderschap; Emotionele diversiteit; Cognities; Relatie met anderen [sociale ondersteuning en communicatie]; Koppel relatie; Tekenen en symptomen van depressie en hulp zoeken). In elke module krijgen de deelnemers zowel psycho-educatieve inhoud als therapeutische strategieën. Informatiemateriaal wordt gegeven in tekstvorm, gecombineerd met audio, video en/of animaties. Het Be a Mom-programma zal ook interactieve tools en feedbacktools bevatten om het leren te ondersteunen.

Het belangrijkste doel van het onderzoek is om Be a Mom toe te passen en te evalueren voor de bevordering van de geestelijke gezondheid van moeders, in termen van doeltreffendheid, aanvaardbaarheid en haalbaarheid (trouw van de gebruiker, uitval), tevredenheid van de gebruiker en kosteneffectiviteit. De doeltreffendheid van het programma zal worden beoordeeld aan de hand van twee indicatoren: a) toename van niveaus van positieve geestelijke gezondheid na de interventie en gedurende het eerste postpartumjaar; en b) post-interventie en follow-up verbeteringen in de psychosociale aanpassingsindicatoren van de moeder (bijv. depressieve en angstsymptomen, zelfredzaamheid, kwaliteit van leven, zelfredzaamheid van de moeder, tevredenheid over het huwelijk). De huidige studie zal ook gericht zijn op het onderzoeken van de mechanismen die de behandelingsrespons verklaren (bijvoorbeeld zelfcompassie, emotieregulatie).

Het onderzoeksontwerp van de proef volgde de methodologische aanbevelingen voor de ontwikkeling en evaluatie van webgebaseerde interventies. Er is een pilotstudie uitgevoerd om de tevredenheid van de gebruiker en de aanvaardbaarheid van de structuur en inhoud van het Be a Mom-programma te beoordelen en de nodige aanpassingen door te voeren. De resultaten maakten het mogelijk om aanpassingen te identificeren en door te voeren en de definitieve versie van Be a Mom werd uitgevoerd, waardoor verdere werkzaamheidsstudies mogelijk waren.

De RCT zal een tweearmige preventiestudie zijn, uitgevoerd bij vrouwen met een laag risico (PDPI-R < 5,5). De interventieconditie (het Be a Mom-programma) wordt vergeleken met een controleconditie (Treatment as Usual). De steekproef omvat vrouwen die in de vroege postpartumperiode (tot 3 maanden postpartum) een gezonde baby hebben gekregen. Vrouwen zullen online worden geworven via sociale media en websites en fora gericht op het moederschap. Er is een minimum aantal van 150 vrouwen per aandoening vereist (N=300). Rekening houdend met het aandeel vrouwen met een hoog risico en met een laag risico en het verloop van 50% in de loop van de tijd, zal een verwachte steekproef van 1000 vrouwen in het onderzoek worden opgenomen.

Vrouwen die interesse tonen in de studie zullen worden geïnformeerd over de studiedoelen, de structuur en de armen van het onderzoek en de rol van onderzoekers en deelnemers. Vrouwen die ermee instemmen om deel te nemen aan de studie zullen hun geïnformeerde toestemming geven. Alle ethische vereisten voor onderzoek met mensen zijn gegarandeerd. Vrouwen zullen worden gescreend op de aanwezigheid van risicofactoren voor PPD. Bij aanwezigheid van risicofactoren wordt de deelname van vrouwen aan het onderzoek beëindigd. Bij het ontbreken van risicofactoren voor PPD (PDPI-R < 5,5) worden vrouwen willekeurig toegewezen (geblokkeerde randomisatie, met verhulling van toewijzing) aan een van de condities: de interventie (Be a Mom-programma) of de controleconditie.

Een onderzoeker (gediplomeerd psycholoog) neemt contact op met vrouwen in de interventieconditie, met als doel de structuur van het programma uit te leggen en hulp te bieden tijdens de loop van het onderzoek.

Deelname aan het onderzoek duurt 15 maanden. Het Be a Mom programma duurt 5 weken. Deelnemers aan beide condities worden via e-mail uitgenodigd om de basislijn, post-interventie en follow-up (4 maanden en 12 maanden na post-interventie) beoordelingen te voltooien. De beoordelingen omvatten zelfrapportagevragenlijsten om verschillende indicatoren te beoordelen (bijv. geestelijke gezondheid, kwaliteit van leven, tevredenheid in het huwelijk, depressieve en angstsymptomen, zelfredzaamheid van de moeder), mechanismen die betrokken kunnen zijn bij de respons op de behandeling (bijv. , emotionele regulatie), aanvaardbaarheid en tevredenheid van de gebruiker en kosteneffectiviteit.