Var mamma: Effektiviteten av en e-hälsointervention för att främja mödrars mentala hälsa (BeAMom)

I denna studie kommer en webbaserad intervention för att främja kvinnors psykiska hälsa i övergången till moderskap (Be a Mom-programmet) att testas. Design- och innehållsutvecklingen av Be a Mom-programmet genomfördes genom en formativ utvärderingsprocess.

Övergången till moderskap är en mycket studerad period som karaktäriseras som krävande för mammor och som innebär en anpassning till livsstilsförändringar och nytt ansvar. Det finns omfattande forskning som tyder på att denna period är en tid med ökad risk för psykologiska problem, såsom förlossningsdepression. Detta kan i sin tur leda till många negativa konsekvenser för modern och barnets utveckling.

Även kvinnor som inte löper en omedelbar risk att utveckla förlossningsdepression står inför många utmaningar och bekymmer som kan placera dem i en utsatt position (t.ex. hälsobehov, spädbarnsvård, konflikt med partner, förändringar i äktenskapliga/sociala relationer, övergång till arbete tillbaka till arbetet ). Trots detta har forskningen kring övergången till moderskap till stor del fokuserat på kvinnor i riskzonen eller med psykisk ohälsa, och förbiser alla kvinnor efter förlossningen och deras positiva psykiska hälsa.

Bevis visar att positiv psykisk hälsa över tid fungerar som en resiliensresurs och skyddar mot både fysisk och psykisk ohälsa. Det finns också bevis som tyder på att bristen på positiv mental hälsa också kan göra individer mer sårbara för framtida motgångar. Detta innebär att främjandet av positiv psykisk hälsa bör vara ett ytterligare mål inom den offentliga och mentala hälsovården som kompletterar behandlingen av psykopatologi.

Be a Mom är självstyrd webbaserad intervention grundad på KBT-principer som också inkluderar den senaste utvecklingen inom acceptans- och engagemangbaserade terapier, specifikt för perinatala sammanhang. Detta program fokuserar på utveckling och förbättring av psykologiska resurser såsom självmedkänsla och psykologisk flexibilitet och en ökning av mental hälsa läskunnighet. Be a Mom har en moduluppbyggnad som uppdateras varje vecka, där varje modul tar upp ett eller två specifikt tematiska innehåll (Förändringar och omorganisationer under övergången till föräldraskap; Emotionell mångfald; Kognitioner; Relation med andra [socialt stöd och kommunikation]; Par relation; Tecken och symtom på depression och hjälpsökande). I varje modul kommer deltagarna att förses med både psykoedukativt innehåll och terapeutiska strategier. Informationsmaterial kommer att ges i textformat, kombinerat med ljud, video och/eller animationer. Be a Mom-programmet kommer också att innehålla interaktiva verktyg och feedbackverktyg för att stödja lärande.

Huvudmålet med forskningen är att tillämpa och utvärdera Be a Mom för att främja mödrars mentala hälsa, vad gäller dess effektivitet, acceptans och genomförbarhet (användarens följsamhet, avhopp), användarnas tillfredsställelse och kostnadseffektivitet. Effektiviteten av programmet kommer att bedömas med hänsyn till två indikatorer: a) ökning av nivåer av positiv mental hälsa efter intervention och under det första året efter förlossningen; och b) förbättringar efter intervention och uppföljning av moderns psykosociala anpassningsindikatorer (t.ex. depressiva och ångestsymtom, självförstärkning, livskvalitet, moderns självtillfredsställelse, tillfredsställelse i äktenskapet). Denna studie kommer också att syfta till att undersöka mekanismerna som förklarar behandlingssvaret (t.ex. självmedkänsla, känsloreglering).

Forskningsdesignen för försöket följde de metodologiska rekommendationerna för utveckling och utvärdering av webbaserade interventioner. En pilotstudie genomfördes för att bedöma användarnas tillfredsställelse och acceptans av strukturen och innehållet i Be a Mom-programmet och genomföra lämpliga justeringar. Resultaten gjorde det möjligt att identifiera och implementera ändringar och den slutliga versionen av Be a Mom genomfördes, vilket möjliggjorde ytterligare effektstudier.

RCT kommer att vara en tvåarmsprevention som genomförs på kvinnor med låg risk (PDPI-R < 5,5). Interventionstillståndet (Be a Mom-programmet) kommer att jämföras med ett kontrolltillstånd (Treatment as Usual). Urvalet kommer att inkludera kvinnor som födde ett friskt barn i den tidiga postpartumperioden (upp till 3 månader efter förlossningen). Kvinnor kommer att rekryteras online via sociala medier och webbplatser och forum med fokus på moderskap. Ett minsta antal av 150 kvinnor per tillstånd kommer att krävas (N=300). Med hänsyn till andelen högrisk- och lågriskkvinnor och 50 % av utslitningsgraden över tid, kommer ett förväntat urval på 1 000 kvinnor att ingå i studien.

Kvinnor som visar intresse för studien kommer att informeras om studiens mål, forskningens struktur och armar samt forskarnas och deltagarnas roller. Kvinnor som samtycker till att delta i studien kommer att ge sitt informerade samtycke. Alla etiska krav för forskning med människor är garanterade. Kvinnor kommer att screenas för förekomsten av riskfaktorer för PPD. Vid förekomst av riskfaktorer upphör kvinnors deltagande i studien. I händelse av att de inte uppvisar riskfaktorer för PPD (PDPI-R < 5,5), tilldelas kvinnor slumpmässigt (blockerad randomisering, med allokeringsdöljning) till ett av tillstånden: interventionen (Be a Mom-programmet) eller kontrolltillståndet.

En forskare (legitimerad psykolog) kommer att kontakta kvinnor i interventionstillståndet i syfte att förklara programmets struktur och ge hjälp under studiens gång.

Deltagandet i studien kommer att pågå i 15 månader. Be a Mom-programmet kommer att pågå i 5 veckor. Deltagare i båda villkoren kommer att bjudas in via e-post för att slutföra baslinje-, efter-interventions- och uppföljningsbedömningar (4 månader och 12 månader efter post-intervention). Bedömningar kommer att omfatta självrapporteringsfrågeformulär för att bedöma flera indikatorer (t.ex. psykisk hälsa, livskvalitet, tillfredsställelse i äktenskapet, depressiva och ångestsymtom, moderns själveffektivitet), mekanismer som kan vara involverade i behandlingssvaret (t.ex. självmedkänsla) emotionell reglering), användarens acceptans och tillfredsställelse och kostnadseffektivitet.