Ole äiti: eHealth Intervention tehokkuus äitien mielenterveyden edistämiseksi (BeAMom)

Tässä tutkimuksessa testataan web-pohjaista interventiota naisten mielenterveyden edistämiseksi äitiyteen siirtymisessä (Be a Mom -ohjelma). Be a Mom -ohjelman suunnittelu ja sisällön kehitys tehtiin formatiivisen arviointiprosessin kautta.

Siirtyminen äitiyteen on laajasti tutkittu ajanjakso, joka on luonnehdittu äideille vaativaksi ja joka sisältää sopeutumisen elämäntapamuutoksiin ja uusiin tehtäviin. Laaja tutkimus viittaa siihen, että tämä ajanjakso on aika, jolloin riski sairastua psyykkisiin ongelmiin, kuten synnytyksen jälkeiseen masennukseen. Tämä puolestaan ​​voi johtaa lukuisiin negatiivisiin seurauksiin äidin ja lapsen kehitykselle.

Jopa naiset, joilla ei ole välitöntä riskiä sairastua synnytyksen jälkeiseen masennukseen, kohtaavat lukuisia haasteita ja huolenaiheita, jotka voivat asettaa heidät haavoittuvassa asemassa (esim. terveydenhuollon tarpeet, lastenhoito, konfliktit kumppanin kanssa, muutokset avio-/sosiaalisissa suhteissa, työhön siirtyminen ). Tästä huolimatta äitiyteen siirtymistä koskeva tutkimus on keskittynyt suurelta osin riskialttiisiin tai mielisairaita naisiin, jättäen huomiotta kaikki synnytyksen jälkeiset naiset ja heidän positiivisen mielenterveynsä.

Todisteet osoittavat, että positiivinen mielenterveys toimii ajan mittaan kestävyyden voimavarana ja suojaa sekä fyysisiltä että henkisiltä sairauksilta. On myös näyttöä siitä, että positiivisen mielenterveyden puute voi myös tehdä yksilöistä alttiimpia tuleville vastoinkäymisille. Tämä tarkoittaa, että positiivisen mielenterveyden edistämisen tulisi olla julkisen ja mielenterveydenhuollon lisätavoite, joka täydentää psykopatologian hoitoa.

Be a Mom on itseohjattu verkkopohjainen interventio, joka perustuu CBT-periaatteisiin ja sisältää myös viimeaikaiset kehityssuunnat hyväksyntään ja sitoutumiseen perustuvissa terapioissa, erityisesti perinataalisessa kontekstissa. Tämä ohjelma keskittyy kehittämään ja parantamaan psykologisia resursseja, kuten itsemyötätuntoa ja psykologista joustavuutta sekä mielenterveyslukutaidon lisäämistä. Be a Mom on modulaarinen rakenne, joka päivitetään viikoittain, ja jokainen moduuli käsittelee yhtä tai kahta tiettyä temaattista sisältöä (muutokset ja uudelleenjärjestelyt vanhemmuuteen siirtymisen aikana; emotionaalinen monimuotoisuus; kognitiiviset kokemukset; suhde muihin [sosiaalinen tuki ja viestintä]; pari). parisuhde; masennuksen merkit ja oireet ja avun hakeminen). Jokaisessa moduulissa osallistujille tarjotaan sekä psykokasvatussisältöä että terapeuttisia strategioita. Tiedotusmateriaali annetaan tekstimuodossa yhdistettynä äänen, videon ja/tai animaatioiden kanssa. Be a Mom -ohjelma sisältää myös interaktiivisia työkaluja ja palautetyökaluja oppimisen tueksi.

Tutkimuksen päätavoitteena on soveltaa ja arvioida Be a Mom äitien mielenterveyden edistämiseen sen tehokkuuden, hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden (käyttäjän sitoutuminen, keskeyttäminen), käyttäjätyytyväisyyden ja kustannustehokkuuden kannalta. Ohjelman tehokkuutta arvioidaan kahden indikaattorin perusteella: a) positiivisen mielenterveyden tason nousu interventioiden jälkeen ja koko ensimmäisen synnytyksen jälkeisen vuoden ajan; ja b) äidin psykososiaalisten sopeutumisindikaattoreiden (esim. masennus- ja ahdistuneisuusoireet, itsensä voimaantuminen, elämänlaatu, äidin itsetehokkuus, tyytyväisyys avioliittoon) hoidon jälkeiset ja seurannan parannukset. Tässä tutkimuksessa pyritään myös tutkimaan mekanismeja, jotka selittävät hoitovasteen (esim. itsemyötätunto, tunteiden säätely).

Kokeen tutkimussuunnittelussa noudatettiin metodologisia suosituksia verkkopohjaisten interventioiden kehittämiseen ja arviointiin. Pilottitutkimuksella arvioitiin Be a Mom -ohjelman rakenteen ja sisällön käyttäjien tyytyväisyyttä ja hyväksyttävyyttä sekä tehtiin tarvittavat muutokset. Tulokset mahdollistivat muutosten tunnistamisen ja toteuttamisen, ja Be a Mom -sovelluksen lopullinen versio tehtiin, mikä mahdollisti lisätutkimuksia tehokkuudesta.

RCT on kaksihaarainen ehkäisykoe, joka suoritetaan pieniriskisillä naisilla (PDPI-R < 5,5). Interventioehtoa (Be a Mom -ohjelma) verrataan kontrollitilaan (Tavallinen hoito). Otokseen otetaan naiset, jotka synnyttivät terveen vauvan varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana (enintään 3 kuukautta synnytyksen jälkeen). Naisia ​​rekrytoidaan verkossa sosiaalisen median sekä äitiyteen keskittyvien verkkosivustojen ja foorumien kautta. Vähintään 150 naista edellytetään per sairaus (N = 300). Kun otetaan huomioon korkean riskin ja matalan riskin naisten osuus ja 50 % poistumisaste ajan myötä, tutkimukseen otetaan mukaan 1 000 naisen otanta.

Naiset, jotka osoittavat kiinnostusta tutkimukseen, saavat tietoa tutkimuksen tavoitteista, tutkimuksen rakenteesta ja haaroista sekä tutkijoiden ja osallistujien rooleista. Naiset, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, antavat tietoisen suostumuksensa. Kaikki ihmistutkimuksen eettiset vaatimukset on taattu. Naiset seulotaan PPD:n riskitekijöiden varalta. Jos riskitekijöitä esiintyy, naisten osallistuminen tutkimukseen päättyy. Jos PPD:n riskitekijöitä ei esiinny (PDPI-R < 5,5), naiset jaetaan satunnaisesti (estetty satunnaistaminen, allokoinnin piilottaminen) johonkin seuraavista ehdoista: interventio (Be a Mom -ohjelma) tai kontrollitila.

Tutkija (lisensoitu psykologi) ottaa yhteyttä interventiotilassa oleviin naisiin tavoitteenaan selittää ohjelman rakennetta ja tarjota apua tutkimuksen aikana.

Osallistuminen tutkimukseen kestää 15 kuukautta. Be a Mom -ohjelma kestää 5 viikkoa. Molemmissa olosuhteissa osallistujat kutsutaan sähköpostitse suorittamaan perustilanteen, toimenpiteen jälkeiset ja seurantatutkimukset (4 kuukautta ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen). Arvioinnit sisältävät itseraportointikyselyitä, joilla arvioidaan useita indikaattoreita (esim. mielenterveys, elämänlaatu, tyytyväisyys avioliittoon, masennus- ja ahdistuneisuusoireet, äidin itsetehokkuus), mekanismeja, jotka voivat olla osallisena hoitovasteeseen (esim. itsemyötätunto). , emotionaalinen säätely), käyttäjien hyväksyttävyys ja tyytyväisyys sekä kustannustehokkuus.