Ser mamá: eficacia de una intervención de eSalud para promover la salud mental materna (BeAMom)

En el presente estudio, se probará una intervención basada en la web para promover la salud mental de las mujeres en la transición a la maternidad (el programa Be a Mom). El diseño y desarrollo de contenidos del programa Sé Mamá se realizó a través de un proceso de evaluación formativa.

La transición a la maternidad es un período ampliamente estudiado que se caracteriza por ser exigente para las madres, y que conlleva un ajuste a cambios de estilo de vida y nuevas responsabilidades. Existe una amplia investigación que sugiere que este período es un momento de mayor riesgo de problemas psicológicos, como la depresión posparto. A su vez, esto puede acarrear numerosas consecuencias negativas para la madre y el desarrollo del niño.

Incluso las mujeres que no corren un riesgo inmediato de desarrollar depresión posparto enfrentan numerosos desafíos y preocupaciones que pueden colocarlas en una posición vulnerable (p. ej., necesidades de salud, cuidado infantil, conflicto con la pareja, cambios en las relaciones maritales/sociales, transición de regreso ). A pesar de esto, la investigación sobre la transición a la maternidad se ha centrado en gran medida en mujeres en riesgo o que presentan enfermedad mental, pasando por alto a todas las mujeres en el período posparto y su salud mental positiva.

La evidencia muestra que la salud mental positiva a lo largo del tiempo funciona como un recurso de resiliencia y protege contra enfermedades físicas y mentales. También hay evidencia que sugiere que la falta de una salud mental positiva también puede hacer que las personas sean más vulnerables a futuras adversidades. Esto implica que la promoción de la salud mental positiva debe ser una meta adicional en la atención pública y de salud mental que complemente el tratamiento de la psicopatología.

Be a Mom es una intervención autoguiada basada en la web basada en los principios de la TCC que también incluye desarrollos recientes en terapias basadas en la aceptación y el compromiso, específicamente para el contexto perinatal. Este programa se centra en el desarrollo y la mejora de los recursos psicológicos, como la autocompasión y la flexibilidad psicológica y un aumento de la alfabetización en salud mental. Be a Mom tiene una configuración modular que se actualiza semanalmente, cada módulo aborda uno o dos contenidos temáticos específicos (Cambios y reorganizaciones durante la transición a la paternidad; Diversidad emocional; Cogniciones; Relación con los demás [apoyo social y comunicación]; Pareja relación; Signos y síntomas de depresión y búsqueda de ayuda). En cada módulo se dotará a los participantes tanto de contenidos psicoeducativos como de estrategias terapéuticas. El material informativo se entregará en formato de texto, combinado con audio, video y/o animaciones. El programa Be a Mom también incluirá herramientas interactivas y herramientas de retroalimentación para apoyar el aprendizaje.

El objetivo principal de la investigación es aplicar y evaluar Be a Mom para la promoción de la salud mental materna, en términos de su eficacia, aceptabilidad y factibilidad (adherencia, abandono de las usuarias), satisfacción de las usuarias y costo-efectividad. La eficacia del programa será evaluada considerando dos indicadores: a) incremento en los niveles de salud mental positiva en la post-intervención ya lo largo del primer año postparto; yb) mejoras posteriores a la intervención y seguimiento en los indicadores de ajuste psicosocial de la madre (p. ej., síntomas depresivos y de ansiedad, autoempoderamiento, calidad de vida, autoeficacia materna, satisfacción conyugal). El presente estudio también tendrá como objetivo investigar los mecanismos que explican la respuesta al tratamiento (por ejemplo, autocompasión, regulación emocional).

El diseño de investigación del ensayo siguió las recomendaciones metodológicas para el desarrollo y evaluación de intervenciones basadas en la web. Se realizó un estudio piloto con el fin de evaluar la satisfacción de los usuarios y la aceptabilidad de la estructura y contenido del programa Sé Mamá y realizar los ajustes correspondientes. Los resultados permitieron identificar e implementar modificaciones y se realizó la versión final de Be a Mom, lo que permitió realizar más estudios de eficacia.

El ECA será un ensayo de prevención de dos brazos, realizado en mujeres de bajo riesgo (PDPI-R < 5,5). La condición de intervención (el programa Be a Mom) se comparará con una condición de control (Tratamiento habitual). La muestra incluirá mujeres que dieron a luz a un bebé sano en el período posparto temprano (hasta 3 meses después del parto). Las mujeres serán reclutadas en línea a través de las redes sociales y sitios web y foros centrados en la maternidad. Se requerirá un número mínimo de 150 mujeres por condición (N=300). Teniendo en cuenta la proporción de mujeres de alto y bajo riesgo y el 50 % de la tasa de deserción a lo largo del tiempo, se inscribirá en el estudio una muestra anticipada de 1000 mujeres.

Las mujeres que demuestren interés en el estudio serán informadas sobre los objetivos del estudio, la estructura y los brazos de la investigación y los roles de los investigadores y participantes. Las mujeres que acepten participar en el estudio darán su consentimiento informado. Todos los requisitos éticos para la investigación con humanos están garantizados. Las mujeres serán evaluadas para detectar la presencia de factores de riesgo de PPD. En caso de presencia de factores de riesgo, se interrumpirá la participación de la mujer en el estudio. En caso de no presentar factores de riesgo para DPP (PDPI-R < 5,5), las mujeres serán asignadas aleatoriamente (aleatorización en bloques, con ocultamiento de la asignación) a una de las condiciones: la intervención (programa Be a Mom) o la condición control.

Un investigador (psicólogo licenciado) contactará a las mujeres en la condición de intervención, con el objetivo de explicar la estructura del programa y brindar asistencia durante el transcurso del estudio.

La participación en el estudio tendrá una duración de 15 meses. El programa Be a Mom tendrá una duración de 5 semanas. Se invitará a los participantes en ambas condiciones por correo electrónico a completar las evaluaciones de referencia, posteriores a la intervención y de seguimiento (4 meses y 12 meses después de la intervención). Las evaluaciones incluirán cuestionarios de autoinforme para evaluar varios indicadores (p. ej., salud mental, calidad de vida, satisfacción conyugal, síntomas depresivos y de ansiedad, autoeficacia materna), mecanismos que pueden estar involucrados en la respuesta al tratamiento (p. ej., autocompasión , regulación emocional), aceptabilidad y satisfacción del usuario y rentabilidad.