Terapeutisk avholdenhet og overvåking av intra-epiteliale histologiske lesjoner av høygradig cervikal CIN2 (cervical intraepitelial neoplasi grad 2). SUIVICIN (SUIVICIN)

INCa-anbefalingene fra desember 2016 foreslår ødeleggelse eller avholdsovervåking av høygradige histologiske cervikale lesjoner (HSIL) som et alternativ til konisering under visse forhold. Dette er kvinner under 30 år, med en liten lesjon i kolposkopi, uten tegn til invasjon, med et squamocolumnar-kryss. Disse kvinnene må akseptere prinsippet om regelmessig overvåking ved cytologi og kolposkopi +/- biopsi hver 6. måned i maksimalt 2 år. HSIL gruppe 2 histologiske enheter CIN2 og CIN3. Det er anerkjent at CIN2 er assosiert med CIN1 og CIN3 biologi hvis diagnose er et resultat av subjektiviteten til kolposkopi som tillater livmorhalsbiopsi og variasjonen av patologisk tolkning på grunn av dårlig reproduserbarhet av histologisk diagnose. CIN2 regresserer spontant i mer enn 50 % av tilfellene etter 1 år, enten helt (ingen lesjon) eller delvis (LSIL lavgradige lesjoner). Ingen invasive lesjoner blir diagnostisert over 2-års observasjonsperioder. Blant de kliniske, patologiske og virologiske kriteriene er det bare den første HPV-genotypingen som ser ut til å ha en prognostisk innflytelse. Det er derfor ingen sterke vitenskapelige argumenter for rutinemessig konisering hos en kvinne over 30 år med en CIN2-lesjon som strekker seg over mer enn to kvadranter. I tillegg er konisering assosiert med en obstetrisk risiko (prematuritet) og postterapeutisk kolposkopisk cervikal stenose kompliserer etterfølgende overvåking ved unormale utstryk. Disse betraktningene oppmuntrer til utvidelse av indikasjonene for avholdsovervåking i behandlingen av kvinner med CIN2 som ønsker å formere seg med en utvidelse av alderen til 39 år, uten grense for størrelsen på lesjonen og tilfredsstillende kolposkopi