Terapeutisk afholdenhed og overvågning af intraepiteliale histologiske læsioner af højgradig cervikal CIN2 (cervikal intraepitelial neoplasi grad 2). SUIVICIN (SUIVICIN)

INCa-anbefalingerne fra december 2016 foreslår destruktion eller afholdsovervågning af højgradige histologiske cervikale læsioner (HSIL) som et alternativ til konisering under visse betingelser. Det er kvinder under 30 år, med en lille læsion i kolposkopi, uden tegn på invasion, med en squamocolumnar forbindelse set. Disse kvinder skal acceptere princippet om regelmæssig monitorering ved cytologi og kolposkopi +/- biopsi hver 6. måned i maksimalt 2 år. HSIL gruppe 2 histologiske enheder CIN2 og CIN3. Det erkendes, at CIN2 er forbundet med CIN1 og CIN3 biologi, hvis diagnose er resultatet af subjektiviteten af ​​kolposkopi, der muliggør cervikal biopsi og variabiliteten af ​​patologisk fortolkning på grund af dårlig reproducerbarhed af histologisk diagnose. CIN2 regresserer spontant i mere end 50 % af tilfældene efter 1 år, enten fuldstændigt (ingen læsion) eller delvist (LSIL lavgradige læsioner). Ingen invasive læsioner diagnosticeres over 2-årige observationsperioder. Blandt de kliniske, patologiske og virologiske kriterier synes kun den initiale HPV-genotypning at have en prognostisk indflydelse. Der er derfor ingen stærke videnskabelige argumenter for rutinemæssig konisering hos en kvinde over 30 år med en CIN2-læsion, der strækker sig over mere end to kvadranter. Derudover er konisering forbundet med en obstetrisk risiko (præmaturitet) og post-terapeutisk kolposkopisk cervikal stenose komplicerer efterfølgende monitorering i tilfælde af unormale udstrygninger. Disse overvejelser tilskynder til en udvidelse af indikationerne for afholdsovervågning i behandlingen af ​​kvinder med CIN2, der ønsker at formere sig med en forlængelse af alderen til 39 år, uden grænse for læsionens størrelse og tilfredsstillende kolposkopi